Predmety

Cholera pandémia: história, priebeh a pozadie

Cholera pandémia: história, priebeh a pozadie



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pandémie časť 3: Cholera

„Voľba medzi morom a cholerou“ je voľba medzi dvoma zlom. Liečba Cholery sa dnes v moderných spoločnostiach ľahko lieči, ale ak sa nelieči, často končí smrťou a v roku 2020 bude na celom svete naďalej tvrdiť tisíce obetí. Je to jedna z chorôb, ktorá spôsobila najviac pandémií.

Príznaky cholery

Cholera spôsobuje silnú bolesť, silné zvracanie a masívnu hnačku - postihnutí strácajú až 20 litrov tekutín denne. Zafarbujú modrú farbu a extrémne rýchlo schudnú. Ak sa nelieči, umierajú dehydratáciou a stratou minerálov, ktoré sú potrebné na udržanie funkcií tela. Bez liečby dvaja z troch trpiacich zomrú do jedného týždňa.

Patogén cholery

Cholera pochádza z gréckeho slova chole, to znamená žlč. Historické termíny boli „biliárna úplavica“ alebo „žlčová porucha“. Je to spôsobené baktériou - Vibrio cholerae, Jeho jed otvára sliznice čreva a vedie tak k extrémnej hnačke známej ako „ryžové vodné kreslo“.

Baktérie sa zhromažďujú v pitnej vode, ktorá znečisťuje výkaly, ktoré slúžia ako potrava pre mikróby. Zriedkavo sa ľudia nakazia predmetmi alebo potravinami, na ktorých patogény priľnú. Vstupujú do gastrointestinálneho traktu ústami.

Ako sa baktérie cholery prispôsobili ľuďom?

Podľa historických dôkazov a dôkazov patogén cholery existoval na indickom subkontinente dlho predtým, ako sa vyskytla prvá pandémia. Iba usadenie, chov a chov hovädzieho dobytka mu môže dať príležitosť ústne sa šíriť pitnou vodou a potravinami kontaminovanými trusom.

V kultúrach mobilných poľovníkov a zberačov takéto hniezdiská vo vode neexistovali vo forme, že by baktéria mohla vytvoriť nepretržitý reťazec infekcie. Aby sa vytvoril uzavretý reťazec infekcie ľudských exkrécií pitnou a umývacou vodou, masy ľudí museli takúto vodu používať na rovnakom mieste po dlhú dobu.

Veľké mestá priemyselnej revolúcie, v ktorej sa zhromaždilo veľa ľudí, ktorí neboli napojení na uzavreté kanalizačné systémy, umožnili baktériám sa šíriť efektívnejšie ako kedykoľvek predtým. Celosvetová preprava tiež obsahovala mikróby.

Pandémie cholery

Prvá pandémia cholery od roku 1817 do roku 1824 sa nazýva „ázijská cholera“. Začalo to v Jessore neďaleko Kalkaty, migrovalo cez Indiu do Číny a juhovýchodnej Ázie a zasiahlo Muscat, Irán a Bagdad. Druhá pandémia cholery v rokoch 1829 až 1851 sa začala znova v Indii a rozšírila sa do Číny, Európy a Ameriky. Tretia pandémia cholery (1852 - 1860) mala svoje centrum v Rusku, štvrtá sa začala v Bengálsku v roku 1863 a šírili ju indickí moslimovia v Mekke, odkiaľ až do roku 1875 devastovali Blízky východ.

Piata pandémia od roku 1881 do roku 1896 sa začala znova v Indii a dostala sa do Európy, kde bolo okrem iného ťažko zasiahnuté Nemecko. Šiesty od roku 1899 do roku 1923 zabil iba v Indii približne 800 000 ľudí, pričom sa rozšíril najmä na Blízky východ, východnú Európu a severnú Afriku. Siedma pandémia sa začala v Indonézii v roku 1961 a pokrývala Indiu, Rusko a severnú Afriku. S národnými epidémiami pokračuje dodnes.

Starý mor?

Dlho predtým, ako Kristus, grécke, indické a čínske zdroje oznámili mor, jeho príznaky, podobne ako extrémna hnačka, pripomínajú choleru. Hippokrates (460 až 377 pred Kr.) A Galen v Ríme (129 až 216 nl) hlásili takúto chorobu. Je však pochybné, že prvý pandémia cholery v roku 1817 spustil patogén.

Podľa článku Roberta Pollitzera však nápis v chráme v Gudžaráte v západnej Indii z predkresťanských čias naznačuje, že baktéria cholery v južnej Ázii si pred tisíckami rokov vyžiadala obete. Takto je opísaná choroba, ktorá nielenže zraní statočníkov a vznikne pri kliatbe kňazmi, ale tiež zmení farbu pier na pery, zrúti sa tváre a končatiny a telo sa zmenší. Tento stav jasne opisuje výskyt pacientov s cholerou, ktorí sú zbavení tekutín.

„Jed, ktorý zatemňuje oči“

Existujú jasné dôkazy o cholere krátko po tom, ako Vasco da Gama dosiahol pobrežie Malabar v roku 1498. Už v roku 1503 portugalský Gaspar Correa vo svojej kronike „Lendas da India“ opísal mnoho úmrtí v armáde kalicutského vládcu, ktorý bol spôsobený okrem iného chorobou, ktorá začala náhlou bolesťou brucha a na ktorú za osem hodín zomrel človek. Zaznamenal tiež vypuknutie choroby na jar roku 1543.

Podľa Correa miestni obyvatelia nazývali chorobu „Moryxy“ a miera úmrtnosti bola tak vysoká, že nebolo možné pochovať obete.

Correa píše: „Záchvaty boli také bolestivé, že to vyzeralo, akoby najhorší jed fungoval, so zvracaním, sprevádzaným vysúšaním (telovej) vody, akoby bol žalúdok vyklápaný a navyše kŕče v šľachách kĺbov a chodidle s takým extrémom. Bolesť akoby bola v mieste smrti; oči tmavé a ruky ako nohy čierne a klenuté.„(Gaspar Correa: Tri cesty Vasca da Gamy a jeho viceroajalita, Úvod, Adamant Media Corporation, 2001)

Correa tu nepochybne opísal hlavné príznaky cholery.

„Indická choroba“

Medzi týmito prvými správami Európanov v roku 1503 a prvou pandémiou v roku 1817 sú v Indii rôzne záznamy o ohniskách cholery, z ktorých najmenej desať možno označiť za epidémie.

V 16. storočí sa tieto správy obmedzovali na Gou, pretože tu mali svoje obchodné centrum Portugalci a zvyšok subkontinentu zostal pre Európanov terra inkognita. S prítomnosťou Britov, Holandcov a Francúzov vstúpili do európskych kroník poznámky z iných oblastí západného pobrežia Indie. Preto sa cholera šírila na pobreží Suratu v 1670. rokoch a zúrila v Damane pri Bombaji v roku 1695.

Anglický lekár Dr. Paisley písal o cholere v Madrase vo februári 1774 a táto tradícia bola zahrnutá do lekárskej príručky „Indické choroby“ v roku 1807. „Ázijská cholera“ sa pravdepodobne považovala za endemickú chorobu a britskí koloniálni majstri mali na konci 18. storočia len malé znalosti o veľkých častiach svojich vnútrozemských provincií.

Až v roku 1786 bola v Madrase a Kalkate zriadená nemocničná tabuľa, takže Briti predtým nemali pravidelné správy o cholere medzi Európanmi a indickými vojakmi. Slabé dôkazy nepochybujú o tom, že cholera bola nielen rozšírená na pobreží subkontinentu na konci 18. storočia, ale aj mimo indických hraníc v južnej Ázii.

„Ázijská cholera“ - prvá pandémia

Prvá pandémia cholery rástla medzi rokmi 1817 a 1824 s miestnymi epidémiami v rokoch pred a po. Rozprestiera sa v mnohých krajinách Ázie a východnej Afriky a rozlievala sa od Malej Ázie do Ruska, do juhovýchodnej, východnej a potom do strednej Európy. Prvé prípady cholery z Nemecka sú dokumentované v roku 1831.

Ako vznikla prvá pandémia cholery?

Epidémie cholery dnes pravdepodobne existovali v starej Indii. Od tej doby je India prepojená so Strednou Áziou, Perziou a Arábiou cez Hodvábnu cestu a cez Malú Áziu a Stredozemie do severnej Afriky a Európy. Prečo sa teda šírila vlna cholery iba v roku 1817, ktorá sa rozšírila ďaleko po krajinách a na troch kontinentoch?

Philip Alcabes, autor knihy „Dread. Ako strach a fantázia podnietili epidémie od Čiernej smrti k vtáčej chrípke, “vysvetľuje prvé extrémne rozšírenie baktérie cholery s otrasmi na indickom subkontinente. Tlak britskej východoindickej spoločnosti by narušil štruktúru vlády v dnešnej Indii a Pakistane. Vojny a hladomor viedli k veľkým migračným hnutiam. Zhoršili sa aj životné podmienky a cholera by sa rozšírila z miestnych epidémií na subkontinente a následne cez Áziu do Ruska a strednej Európy.

Sopečná erupcia a epidemická vlna

Gillen Wood, profesorka environmentálnych dejín na University of Illinois, uvádza jeden aspekt, ktorý je pri vypuknutí pandémie nedostatočne preskúmaný. Rovnako ako najhoršia morová vlna v Európe v 14. storočí súvisela s poklesom teploty v „malej dobe ľadovej“, Wood považuje erupciu sopky Tambora na Sumbawe (Indonézia) v roku 1815 za dôležitý spúšťač prvej pandémie cholery.

Podľa Wooda by toto prepuknutie viedlo k rozsiahlym zmenám klímy medzi rokmi 1815 a 1818. V Európe je rok ohniska známy ako „rok bez leta“ - oblaky popola zatmili oblohu a Kanada bola v júni pokrytá snehom. Vo veľkých častiach Indie sa poľnohospodárstvo zrútilo, pretože monzún sa nepodarilo naplniť. Iní vedci tiež predpokladajú, že toto extrémne podnebie spôsobilo mutáciu baktérií cholery, ktoré v Indii prekvitali.

Táto hypotéza sa posilňuje, pretože v dôsledku prepuknutia epidémie sa rozšírili do juhovýchodnej Ázie a patogény našli priaznivú živnú pôdu pre ľudí oslabených hladom, ktorých podvýživa potlačila imunitný systém a ktorí sa snažili prežiť v krajine.

„Tropická horúčka“

Námorníci už dlho vedeli o tejto chorobe v deltách južnej Ázie a niesli grécke meno "Cholera" - „tok žlče“. Bola považovaná za jednu z typických chorôb horúčky v horúcich krajinách - nikto nevedel príčinu, baktérie, ktoré sa potulovali v znečistenej vode. V 17. storočí bola cholera známa ako vážna letná hnačka a lekári sa mylne domnievali, že mor spôsobil „zlý vzduch“.

Smrteľná voda nad oceánom

Cholera sa pravdepodobne rozšírila ako pandémia v roku 1817, pretože jej centrum, India, sa teraz nachádzalo uprostred prosperujúceho zahraničného obchodu - na rozdiel od prepuknutí cholery v storočiach predtým sa medzinárodné námorné trasy do Európy, najmä do Londýna, využívali neustále.

Najskôr sa však epidémia rozšírila do Ázie, z Jessore neďaleko Kalkaty prenikla do slumov na ostrove Sunda, odtiaľ spôsobila neplechu v Indočíne, potom zúrila v Číne, z Cejlónu (dnešná Srí Lanka) a infikovala ju Maskarény, až kým sa smrtiaca voda v roku 1821 konečne nedostala do Teheránu a Bagdadu.

V južnej a juhovýchodnej Ázii to bolo ľahké. V južnej Číne, rovnako ako v Indii, na Cejlóne a na ostrove Sunda, sa monzún neuskutočnil v priebehu troch rokov po výbuchu Tambora. Milióny ľudí mali hlad a postrádali im jedlo a vitamíny a minerály, ktoré by poskytovali určitú ochranu pred infekciou. Horúčka sa vyskytovala aj v južnej Ázii.

Cholera zmenila priebeh dejín v Perzii, pretože mŕtvi a chorí v dôsledku infekcie natoľko oslabili moc šajkov Quajarenu, že ruská armáda prevzala väčšinu toho, čo je dnes Irán. Bolo to pyrrhické víťazstvo, pretože desiatky tisíc ruských vojakov teraz zahynuli na hnačky a zvracanie, stratu tekutín a nedostatok minerálov.

Irán - chudoba a cholera

V rokoch 1796 až 1925 sa v Perzii v období Qajarov (Qadjars alebo Kadjaren) podrobne venuje pozornosť stavu verejného zdravia. Detská úmrtnosť v Perzii bola v 19. storočí viac ako 50 percent v porovnaní s 20 percentami v tom čase v Nemecku alebo vo Francúzsku. Neznalosť nákazy chorobami, katastrofickými hygienickými podmienkami, vážnym nedostatkom vody, horkou chudobou a súvisiacim nedostatkom potravy, minerálov a vitamínov spôsobila rýchle šírenie infekčných epidémií - vrátane cholery.

Najprv zúrila v Bushehri a provinciách Perzského zálivu v roku 1821, potom sa objavila v Kazerunu, prehnala sa mestom Širaz, rozšírila sa do Abadehu v provincii Fars, potom počet obetí v Isfahane prudko stúpal a množstvo mŕtvych zomrelo. nahromadené v strednom Iráne. O dva roky neskôr baktérie dosiahli pitnú vodu na pobreží Kaspického mora a kontaminovali Rusko.

Šírenie pandémie sa dá zhruba rekonštruovať z historickej vzdialenosti a poznania infekcie z kontaminovanej pitnej a umývacej vody a jedla. Mor vypukol v Iráne ako prvý v Perzskom zálive - pravdepodobne prostredníctvom lodných spojení. Keďže patogény prežili niekoľko dní v pitnej vode a lode, ktoré vylodili v Perzskom zálive, naložili svoju vodu v Indii, námorníci túto chorobu pravdepodobne preniesli do Iránu a Arábie.

Cholera pravdepodobne prišla do Afganistanu s karavanmi do Afganistanu a pravdepodobne aj odtiaľ do Iránu - rovnako ako sa mor už rozšíril cez hodvábne cesty. V Maskate vypuklo v roku 1821 britské jednotky podozrivé z nákazy v Indii alebo Afganistane - odtiaľ sa presunuli na trasy obchodníkov s arabskými otrokmi v severovýchodnej Afrike.

Druhá pandémia - Ázia, Afrika, Európa a Amerika

Druhá pandémia cholery v rokoch 1829 až 1851 sa začala znova v Indii a rozšírila sa do Číny, Európy a Ameriky. Mor už zúril v Indii v roku 1826, zaplavil Afganistan, dosiahol Irán v roku 1829, vstúpil do Ruska cez Kaspické more a nakoniec tam zúril. Ruskí vojaci, ktorí stáli na indických hraniciach, dostali rozkaz do Poľska, aby tam odsunuli novembrové povstanie a priniesli túto chorobu do stredu Európy - tu sa to prvýkrát dokumentuje. Na juhu sa rozšíril z Mekky do Egypta.

V roku 1830 ľudia zvracali a zomreli na straty vody a minerálov vo Varšave, ktorú priniesli ruskí vojaci, a na pobreží Baltského mora, kde sa baktéria pravdepodobne dostala do Petrohradu cez Baltské more - potom zasiahla jednu krajinu za druhou v Európe.

Nespočetné množstvo živých tvorov sa rýchlo zmenilo na modré telá - v Anglicku ako Nemecko a Rakúsko v rokoch 1830/31, vo Francúzsku a Holandsku o rok neskôr. V roku 1832 priniesli lode patogén naprieč Atlantikom do USA: v lete zomrelo na žlčové kamene každý deň niekoľko desiatok Newyorčanov a vo Viedni spolu 2 000 občanov.

Fyzici, filozofi a baktérie

14. novembra 1831 zomrel slávny nemecký filozof Georg Wilhelm Friedrich Hegel vo veku 60 rokov s diagnózou „cholera v jej najkoncentrovanejšej podobe“ - nie je isté, či cholera bola skutočne príčinou smrti. O dva dni neskôr choroba zabila generálmajora Carla von Clausewitza, ktorý ju uzavrel v Poľsku, kde ju šírili ruskí vojaci.

V roku 1832 baktérie ukončili život Georgesa Cuviera, zakladateľa paleontológie a pravdepodobne najväčšieho zoológa v Európe v tom čase. V auguste toho istého roku baktérie zničili aj fyzika Nicolasa Léonarda Sadi Carnota, zakladateľa termodynamiky - mal iba 36 rokov.

Katastrofa v medicíne

Prvé predpoklady, že pitná voda je distribučným médiom, po celé desaťročia neprekonali, pretože kontaminanti a miasmatisti zasadili nové fakty do svojho existujúceho teoretického systému namiesto toho, aby ich brali ako nové fakty a hodnotili ich bez predsudkov. Buď sa cholera rozšírila cez ľudský kontakt (nákazliví), alebo vznikla „nepriaznivými procesmi v miestnej atmosfére“ (miasmatisti).

Dogmatici oboch táborov si nevšimli, že ľudia na prízemí na ulici mlynárskeho potoka ochoreli v dedinách, ale na druhej strane ulice žiadny. Oba tábory nevideli príčinu čistej vody, pretože už mali na mysli svoje pevné konštrukty.

Helmut Veil píše: „Pozorovateľ, ktorý vidí iba chorých, a nie vodu, ktorú vypili, nemôže mať zmysel pre skákaciu choleru. Takto to bolo v Európe - viac ako 50 dlhých rokov. “ (Helmut Veil: Cholera. Debakl vedy a politiky v 19. storočí, Frankfurt nad Mohanom, 2019, strana 110).

V Rusku sa bežne skrývali, skrývali a zakrývali - zo strachu z despotického caru boli prepuknutia ohniska úmyselne utajené tak, aby neprikázali nepriateľovi vojny nahý. Politika podporovala medicínske debakl.

„Bola to ilúzia nákazlivcov, ktorí zastavili choleru karanténou a bez kontaktu, a ilúzia miasmatistov, ktorí dúfajú v koniec epidémie prostredníctvom všeobecnej hygieny a monitorovania počasia. A medzi nimi je vždy polovica srdca, trocha kontaktu, dymový oheň proti znečisteniu ovzdušia a chlórové vápno na dezinfekciu. Hektická bezmocnosť proti neviditeľnému patogénu, ktorá je pochopiteľná v nepriehľadnej situácii. “ (Veil: strana 8).

Okrem toho existujú liečby, ktoré boli často vhodné na to, aby chorých priviedli na cintorín ešte rýchlejšie. To zahŕňalo všadeprítomné prekrvenie: ďalšie straty krvi u tých, ktorí stratili mimoriadne veľké množstvo telesnej tekutiny, zrýchlili cestu zo sveta života.

Bezmocný liek

Helmut Veil píše: „Keď lekári (...) prvýkrát prenikli z Indie cez Rusko na hranice strednej Európy v roku 1830, boli konfrontovaní so situáciou, keď chaotický priebeh cholery narušil pravidlá známe z morových čias.“ (Helmut Veil: strana 7)

Francúzski vedci, ktorí cestovali do Ruska, Rakúska a Pruska kvôli vyšetreniu moru, čelili nevyriešenému tajomstvu, ktoré vypukla cholera na vzdialených miestach, ale ostatných zostali úplne nedotknutí.

Bez znalosti pitnej vody ako zdroja infekcie zostali opatrenia neúčinné: odev, v ktorom hniezdili morové blchy, bol takmer neškodný pre choleru, miestna karanténa nebola efektívnejšia ako blokovanie celých štátov ako na východnej hranici Pruska. Požiare na čistenie vzduchu nepomohli proti patogénu, ktorý žil vo vode. Veil píše: „Prísne opatrenia Pruska na kontrolu obchodovania s ľuďmi a tovarmi uškrtili hospodárstvo, ale nie choleru.“

Peklo vo veľkých mestách

Cholera si vyžiadala podstatne viac úmrtí (a úmerne) v metropolách ako v dedinách. Sociálne utrpenie významne zvýšilo mieru infekcie, ako aj súvisiace podmienky v domovoch chudobných. Horor explodoval vo veľkých mestách Európy - v Petrohrade ako v Paríži, v Londýne ako vo Viedni.

Vo Varšave v máji 1831 ochorelo takmer 5 000 ľudí, v auguste sa každá druhá z dvoch osôb stala obeťou baktérií, v Petrohrade bolo chorých 12 540 ľudí a 6 449 mŕtvych. V mestách ranej industrializácie zúrila smrteľná hnačka horšie ako na vidieku, kde bola kvalita vody všeobecne lepšia ako v morových liahňach mestských okresov pracujúcich.

Rusko - korupcia a vražda

V Moskve vyrážky cára nespôsobili spomalenie choroby, ale namiesto toho podnietili úplatkárstvo a zločiny: Draci, ktorí riadili priestorové oddelenie, mohli byť platení za nespočetné „výnimky“ s tým, čo mali poľnohospodári; Kňazi vyčerpali ľudí tvrdením, že Matka Mária, ktorá s nimi cestovala, prepúšťala mor. Keď vlna choroby ustúpila sama, márne sa rozširujúci minister vnútra Sakrewski pripisoval svojmu osobnému úspechu, hoci podľa Veila nechal chaos všade.

Občania Petrohradu verili, že „priatelia Poľska“ šírili „jed cholery“ a hľadali týchto „poľských priateľov“ medzi zahraničnými lekármi a lekárnikmi. Zabili doktora pred nemocnicou. Dav zaútočil na nemocnice, „oslobodil“ chorých a vyhodil lekárov z okien.

Paríž - modrý strach

Vo Francúzsku sa táto choroba nazývala „peur bleue“, modrý strach, po začervenaných telách emigrovaných pacientov. Parížska buržoázia nebrala choleru vážne len o pár mesiacov skôr - z arogancie: cholera sa považovala za „typickú“ pre „barbarské krajiny“, ako je Rusko alebo Poľsko, a „civilizovaná Paríž“ s tým nemala nič spoločné.

Ale baktérie cholery našli tiež raj v Paríži: pitná voda pochádzala zo Seiny, ktorá bola plná fekálií a odpadkov, a zo studní, ktoré boli tiež kontaminované - špinavá špina pretekala cez odtoky ulíc as ňou aj choroba.

14. apríla 1832 úrady započítali 13 000 chorých a 7 000 mŕtvych a koncom apríla zomrelo 12 800 ľudí. Panika teraz nahradila aroganciu. Parížania prešli kolektívnou psychózou, pitná voda bola nasiaknutá baktériami, atmosféra nasýtená spikleneckými fantáziami; Republikáni verili v otravu monarchistami, lekármi vyhrážajúcimi sa davom a vyrabovali lekárne.

Úrady zabavili konské autobusy, nákladné vozy a rôzne druhy ďalších spoločníkov, čoskoro boli telá privedené na masové hroby na trakaroch, oddelené iba vápnom.

Heinrich Heine zažil epidémiu v Paríži na svojom vrchole a zobrazuje obrázok ako z horúčkových snov stredovekého pekla: „Bolo hnusné pozerať sa na to, keď veľké nábytkové vagóny (...) teraz jazdili ako záchodové autobusy, ako omnibus mortis (...).“

Na cintoríne Père Lachaise "Videl (Heine) nič iné ako nebo a truhly." Dostal som pod niekoľko stoviek pohárov (...) a v tomto čiernom prostredí (...) som musel vydržať niekoľko hodín. ““, v ktorom "Niektoré autá sa prevrátili, truhly sa rozpadli, mŕtvoly vyšli ...".

14. apríla 1832 zomrelo na choleru len v Paríži okolo 7 000 ľudí, až do konca septembra 18 402 zo 785 000 občanov. Situácia nebola o nič lepšia v Marseille a Toulone, kde táto choroba prišla zo Stredozemného mora cez Stredozemné more.

Tretia pandémia - baktérie pod mikroskopom

Špekulácie o príčine cholery a jej liečbe boli rovnako náročné ako bezmocné. „Cholera-Zeitung“ (jediná choroba, ktorú cholera mala, mala vlastný časopis), sa v rokoch 1831/32 zmienil viac ako stokrát o termíne miasma ako o „abnormálnom atmosférickom procese“. Táto „miasma“ musela zostať približná - pretože táto „miasma“ neexistuje. V tridsiatych rokoch 20. storočia sa žiadny praktický lekár nepokúsil zistiť mikroskopické zárodky.

To sa zmenilo po šoku z pandémie cholery z roku 1830, ktorá spôsobila zraniteľnosť Európy: traja lekári z Bristolu skúmali vylučovanie pacientov z druhej epidémie v Londýne, ako aj vzduch a pitnú vodu z miest cholery pod mikroskopom. William Budd (1811 až 1880), Joseph Griffin Swayne (1819 až 1903) a Frederick Brittan (1823 až 1891) zistili, čo považovali za „bunky cholery“ pri 420-násobnom zväčšení. Neboli to však vibrácie cholery v tvare háčika, aj keď ich zobrazovali, ale oveľa väčšie sférické bunky.

V skutočnosti podľa Veila stále neexistoval spôsob, ako izolovať baktérie v tejto ranej fáze mikroskopie, a tak určiť patogény s vysokou pravdepodobnosťou: šošovky boli menej presné, čím viac sa zväčšovali, a vedci videli rôzne živé bytosti, všetky z nich choroboplodné zárodky. može byť.

Až do konca storočia, až do Roberta Kocha, dominovala tradičná zákopová vojna medzi miasmatistami a nákazlivcami a ich teóriami, teórie, ktoré z dnešného pohľadu neboli ničím iným, než systematicky usporiadanými špekuláciami. Zlé predpoklady, ako je napríklad cholera, sú niekedy spôsobené miasmou vo vzduchu alebo hnilobou v zemi, čo vedie k citlivým hygienickým predpisom, ktoré obsahujú choleru selektívne.

„Nevedci“ už dlho bolo jasné, že existuje súvislosť medzi cholerou a „shitwater“, ktorá bola nasmerovaná do Temže. Už v roku 1831 George Cruikshank (1792 až 1878) karikoval vodárenskú spoločnosť Southwark, ktorá odoberala vodu z rieky, presne tam, kam vnikla odpadová voda. The Spottvers čítali: „Dajte nám čistú vodu. Všetci budeme mať choleru. “Je zrejmé, že„ normálni “ľudia, ktorí boli vystavení cholere, hodnotili situáciu realistickejšie ako miazmatici a nákazlivci chytení vo svojich dogmách, povedal Veil.

John Snow a Filippo Pacini - voda a paraziti

Muselo byť jasné, že cholera sa rozšírila najmä tam, kde sa vyskytla špinavá voda a že práve v tejto krajine sa vyskytovali ďalšie hnačkové choroby - a že počas ničivej epidémie cholery v Londýne, ktorá v rokoch 1848/49 zabila 15 000 ľudí, boli nestranní diváci presní to vidím.

Anglický lekár John Snow sa v roku 1849 nenechal odradiť dogmami. Všimol si, že baníci veľmi často trpia cholerou a došiel k záveru, že ľudia ochoreli presne tam, kde žili spolu v obmedzenom priestore a kde sa jedlo a pitná voda dostali do kontaktu s exkréciami pacientov s cholerou.

V roku 1855 čítal svoj text, ktorý patrí do histórie medicíny, s názvom „O komunikácii cholery cez vodu“. Neexistovalo pre neho žiadne záhadné miasma, ale choroba sa obmedzovala na črevný trakt, kde sa mohla dostať iba potravou a vodou.

John Snow nemal len správny nápad, ale tiež dokázal, že je to pravda: lekár nechal vypnúť vodné čerpadlo na ulici zamorenej cholerou v Londýne a poskytoval tam ľuďom čistú vodu z tankerov. Výsledok bol jasný. Na tejto ulici rýchlo klesli nové prípady cholery. Aj keď nepoznal patogén, preukázal cestu infekcie hnačky. To však neviedlo k prehodnoteniu u popredných zdravotníckych pracovníkov - ao tri roky neskôr Snow zomrel na mozgovú príhodu.

Jeho dôkaz infekcie cestou výmeny vody možno opísať ako začiatok modernej epidemiológie, v ktorej vedecké dôkazy nahradili prehnané, ale nakoniec špekulatívne teórie.

V roku 1854 Florentín Filippo Pacini (1812 až 1883) identifikoval vibrácie, ktoré spôsobujú choleru. Hromadne ich našiel medzi hlienovými a epitelovými bunkami čreva mŕtvol cholery, t. J. Presne tam, kde bolo ochorenie deštruktívne: vibrácie cholery produkujú jed, ktorý spôsobuje priepustnosť membrán, čo vedie k extrémnej strate vody a minerálov a vedie k smrti.

V roku 1854/55 dvaja lekári, jeden v Londýne a jeden v Taliansku, prvýkrát rozpoznali cestu cholery v črevnom trakte vodou kontaminovanou stolicou a po druhé smrteľný účinok patogénu na črevné membrány.

Cholera naďalej zabíjala neobmedzene: v krymskej vojne v rokoch 1853 až 1856 zomrelo na túto chorobu viac vojakov ako na ľudských nepriateľov. Trvalo však viac ako 30 rokov, kým veda a politika dospeli k záverom - a to malo vedecké, politické aj ekonomické príčiny.

John Snow mal potrebné uhryznutie, aby obhájil svoje skutočné znalosti, ale praktický lekár nebol jednou z hlavných univerzít a miasmatisti a nákazlivci, ktorí tam sídlili, pokračovali v písaní veľa špekulatívnych spisov, ktoré zodpovedajú ich teóriám.

Pacini zadržal, čo sa na prvý pohľad zdá neobvyklé pre profesora, ktorý našiel platný dôkaz patogénu cholery a jeho účinkov pod mikroskopom.

Ak by však verejnosť dospela k záveru o vibráciách pre verejnosť, znamenalo by to, že by sa demontovala hora teórie, podobne ako to povedal Charles Darwin so svojím príkazom, že druhy sú premenlivé: prví vedeckí lekári v modernom slova zmysle našli pod mikroskopom celé vesmíry. predtým známych organizmov, ale pred založením bakteriálnych kmeňov v roztokoch živín nemali žiadny dôkaz o tom, ako a ako sa množia jednobunkové organizmy.

To kontrastovalo s myšlienkou prvotnej produkcie, ktorá bola zavedená od staroveku, podľa ktorej sa mikroorganizmy spontánne formovali na vhodný substrát. Taliansky profesor mal dobré dôvody nepokračovať, ak nechcel stratiť svoju povesť vedca.

Štvrtá pandémia

V pruskej armáde vypukla táto choroba v plnej sile v roku 1866 a zabila 3 139 vojakov, armáda ju priviezla do Rakúska av auguste tam zúrila rozvinutá epidémia, ktorá do konca jesene zabila takmer 2 000 ľudí a dvakrát toľko v okolí. V Dolnom Rakúsku zahynulo okolo 8 000 ľudí, približne 1 000 a polovica v Zürichu v Erfurte.

Piata a šiesta pandémia

Piata cholera, ktorá pretekala kontinentmi v rokoch 1883 až 1896, mala svoj pôvod v „starej vlasti“: vytekla z Indie do Afganistanu, odtiaľ do Ruska. V roku 1892 zúrilo v Hamburgu - tu bolo zabitých viac ako 8 600 mŕtvych. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (Dr. Utz Anhalt)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá špecifikáciám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

Swell:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


Video: Hiszpanka mogła zabić nawet 100 mln osób - AleHistoria (August 2022).