Správy

Zvyšujú beta-blokátory riziko Parkinsonovej choroby?

Zvyšujú beta-blokátory riziko Parkinsonovej choroby?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Vzťah medzi liečbou betablokátormi a Parkinsonovou chorobou?

Parkinsonova choroba je jedným z najbežnejších progresívnych neurologických ochorení. Už niekoľko rokov sa predpokladá, že beta-blokátory môžu zvýšiť riziko nevyliečiteľnej choroby. Ale skutočne to existuje?

Antagonisty beta-receptorov (skrátene: beta-blokátory) sú podozrivé zo zvýšenia rizika Parkinsonovej choroby. Situácia štúdie nie je jednotná, možné príčinné vzťahy sa však stále skúmajú. Odborníci teraz varujú pacientov pred ukončením liečby zo strachu z Parkinsonovej choroby.

Neprestávajte lieky

Pred niekoľkými rokmi bola vo vedeckom časopise Science publikovaná štúdia, ktorá naznačuje, že použitie beta-blokátorov by mohlo zvýšiť riziko Parkinsonovej choroby.

Nemecká spoločnosť pre neurológiu (DGN) však v súčasnom oznámení zdôrazňuje, že situácia v štúdii nie je jednotná a možné príčinné vzťahy sa stále skúmajú.

Aktuálny prehľad v renomovanom časopise Lancet sumarizuje súčasný stav vedomostí a varuje pacientov pred ukončením liečby kvôli obavám z Parkinsonovej choroby.

Podľa odborníkov sú výhody betablokátorov, napríklad po infarkte, oveľa vyššie ako možné riziko Parkinsonovej choroby.

Mechanizmus ešte nebol potvrdený

Podľa DGN bolo základným výskumom v bunkových experimentoch zistený ešte nepotvrdený mechanizmus, podľa ktorého beta-blokátor propranolol reguluje produkciu α-synukleínu, hlavnej zložky Lewyho teliesok.

Z genetických štúdií u pacientov s triplikáciami génu a-synukleínu je známe, že zvýšený výskyt a-synukleínu vedie k vyššiemu výskytu Parkinsonovej choroby.

Epidemiologické pozorovacie štúdie okrem toho preukázali, že existuje dlhodobá súvislosť medzi dlhodobou liečbou beta-blokátormi a Parkinsonovou chorobou, zatiaľ čo chronické používanie liekov aktivujúcich beta-receptory (tzv. Beta-agonisty) bolo spojené so zníženým rizikom Parkinsonovej choroby.

„Pre klinickú prax je veľmi dôležité, aby sme uverili výsledku: dôvodom tohto prehľadu bolo to, že lekári sa nás opýtali, či by sa propranolol nemal teraz prerušiť u svojich pacientov,“ vysvetľuje prof. Dr. med. H. c. Günther Deuschl, Kiel, korešpondenčný autor recenzie.

Možno je to dôsledok štatistického skreslenia a mätúcich faktorov

Ako píše DGN, klinickí lekári majú sklon dôverovať epidemiologickým štúdiám. „Spojenia medzi betablokátormi a zvýšeným rizikom Parkinsonovej choroby môžu byť tiež dôsledkom štatistického skreslenia a mätúcich faktorov,“ hovorí PD Dr. F. Hopfner, prvý autor štúdie.

Vedec poukazuje na to, že observačné štúdie nemôžu dokázať žiadne vzťahy medzi príčinami a následkami - a preto často vedú k „problému s kuracím mäsom a vajcom“.

„Naše vyšetrovanie ukázalo, že zvýšené riziko Parkinsonovej choroby u betablokátorov už nebolo možné zistiť, ak boli vylúčení pacienti s tremorom.“

Pretože nešpecifický tremor je jedným z veľmi skorých, ak nie je charakteristický, príznakov Parkinsonovej choroby (tzv. Prodromi), propranolol sa pravdepodobne použil na liečbu prodromálneho Parkinsonovho príznakového tremoru, a preto nie je príčinou choroby.

To by tiež vysvetľovalo, prečo sa zdá, že liek Primidon, ktorý sa tiež používa na liečbu tremoru, súvisí so zvýšeným rizikom Parkinsonovej choroby - efekt, ktorý tiež zmizne, keď sú títo pacienti vylúčení zo štatistík.

Príčinná súvislosť nebola dokázaná

Súvislosť medzi agonistami beta-receptorov (salbutamol) a ochranným účinkom proti Parkinsonovej chorobe ešte nebola potvrdená. Opäť sa nepreukázal žiadny príčinný vzťah a úlohu by mohli zohrávať ďalšie faktory, napríklad faktor „spotreby nikotínu“:

Rôzne pozorovacie štúdie ukázali, že u fajčiarov je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinú Parkinsonovci ako nefajčiari. Najmä silní fajčiari však patria do skupiny pacientov s chronickým ochorením pľúc, ktorí sú pravidelne predpisovanými agonistami beta-receptorov, takže údajný ochranný účinok beta-agonistov u týchto ľudí sa dá vysvetliť aj spotrebou nikotínu.

„Nikotín sa samozrejme neodporúča ako Parkinsonova profylaxia. Riziko ochorenia a úmrtia na známe následky fajčenia je výrazne vyššie ako na Parkinsonovu chorobu, “vysvetľuje Hopfner.

„Naopak, nemá zmysel vyhnúť sa betablokátorom s cieľom znížiť riziko Parkinsonovej choroby a napríklad riskovať infarkt alebo liečbu vysokého krvného tlaku.“

Zdravie by sa poškodilo viac, ako by sa použilo

Lieky, ktoré sa zameriavajú na beta receptory, boli pridané do zoznamu základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) („Vzorový zoznam základných liekov WHO“), pretože doslova zachraňujú milióny životov pacientov.

Bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sa liečia aktiváciou beta receptorov (beta-agonistami, napríklad salbutamolom). Na druhej strane sa ukázalo, že blokovanie beta-receptorov (beta-blokátormi, napríklad propranololom, metoprololom) pri hypertenzii a niektorých srdcových chorobách predlžuje životnosť (napríklad ochrana srdca po infarkte).

Aj pri neurologických ochoreniach, ako sú migrény a esenciálne trasenie, sa betablokátory stali neoddeliteľnou súčasťou liečby a môžu významne zlepšiť kvalitu života postihnutých.

„Aj keď existuje príčinná súvislosť medzi betablokátormi a Parkinsonovou chorobou, čo sa v súčasnosti nepreukázalo, možno ju podľa súčasného stavu vedomostí klasifikovať ako nízku,“ povedal Hopfner.

Podľa Lancetovej neurologickej správy sa počítalo, že iba jedna Parkinsonova choroba spôsobí 10 000 pacientov po piatich rokoch liečby propranololom.

„Vo farmakológii to zodpovedá stavu mimoriadne zriedkavého vedľajšieho účinku. Lekári a pacienti by preto nemali nikdy panikáriť a mali by zastaviť betablokátory kvôli obavám z vyvolania alebo trpenia Parkinsonovou chorobou ako neskorého následku liečby. To by poškodilo zdravie viac, ako by sa použilo, “hovorí Deuschl. (Ad)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

Swell:

  • Nemecká neurologická spoločnosť (DGN): kauzálna súvislosť medzi liečbou betablokátormi a Parkinsonovou chorobou je veľmi nepravdepodobná (prístup: 28. januára 2020), Nemecká neurologická spoločnosť (DGN)
  • Hopfner F, Höglinger GU, Kuhlenbäumer G, Pottegård A, Wod M, Christensen K, Tanner CM, Deuschl G: p-adrenoreceptory a riziko Parkinsonovej choroby; v: Lancet (uverejnené: 27. januára 2020), Lancet
  • Christopher Paolucci, Ishant Khurana, Atish A. Parekh, Sichi Li, Arthur J. Shih, Hui Li, John R. Di Iorio, Jonatan D. Albarracin-Caballero, Aleksey Yezerets, Jeffrey T. Miller, W. Nicholas Delgass, Fabio H Ribeiro, William F. Schneider, Rajamani Gounder: Dynamické viacjadrové miesta tvorené mobilizovanými iónmi medi pri selektívnej katalytickej redukcii NOx; v: Science, (zverejnené: 01.09.2017), Science


Video: Diet and Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS (August 2022).