Príznaky

Problémy s prehĺtaním: problémy s prehĺtaním

Problémy s prehĺtaním: problémy s prehĺtaním



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Problémy s prehĺtaním možno pozorovať ako vedľajší účinok mnohých chorôb, ale môžu to byť aj choroby nervového systému, vrodené postihnutie alebo zranenia hlavy. V závislosti od intenzity problémov s prehĺtaním sa spájajú s viac alebo menej závažnými poruchami príjmu potravy, čo môže v najhoršom prípade predstavovať značné zdravotné riziko.

Definícia

Problémy s prehĺtaním sa vzťahujú na všetky sťažnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prehĺtaní, bez ohľadu na to, či sú spôsobené fyzickou príčinou alebo funkčnou poruchou alebo psychologickým postihnutím. Lekárskym termínom je dysfágia. Ak sa pri prehĺtaní pozoruje bolesť hrdla alebo bolesť hrdla, používa sa na to aj užšia doba odynofágia.

Akt pri prehĺtaní

Pri prehĺtaní sa zvyčajne prejaví reflexný účinok (prehĺtajúci reflex) po úmyselnom spustení procesu prehĺtania, ktorým sa požité jedlo dostane do žalúdka cez pažerák bez toho, aby zvyšky potravy mohli preniknúť do dýchacích ciest. Zjednodušene povedané, mäkké podnebie a tzv. Horné hrdlo utesňujú dýchacie cesty, jedlo vkĺzne do pažeráka a pomocou zvlnenia svalov sa transportuje do žalúdka. Akékoľvek narušenie tohto zákona o prehĺtaní sa nazýva problémy s prehĺtaním.

Príznaky problémov s prehĺtaním

Problémy s prehĺtaním sa môžu pohybovať od pocitu ľahkej hrče v hrdle až po časté prehĺtanie s následným kašľom, roubíkom a bolesťou až po úplné zlyhanie pri prehĺtaní, ktoré znemožňuje postihnutým jedenie. Pre rôzne príčiny problémov s prehĺtaním je možné pozorovať množstvo rôznych sprievodných symptómov, ktoré sa potom vysvetľujú v súvislosti so spustením problémov s prehĺtaním.

Príčiny

Problémy s prehĺtaním sú zvyčajne prejavom organického poškodenia štruktúr podieľajúcich sa na prehĺtaní, ale môžu byť tiež spôsobené poruchami nervového systému a psychologickými faktormi. Niektorí ľudia majú tiež vrodené postihnutie, ktoré vedie k ťažkým poruchám prehĺtania. Keďže problémy s prehĺtaním môžu naznačovať vážne ochorenie, v každom prípade by sa malo vykonať lekárske vyšetrenie.

Infekčné choroby ako príčina

Početné infekčné choroby spôsobujú zápal mandlí, úst a sliznice hrdla, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Bežné spúšťače sú vírusy z rodu chrípkových vírusov, vírusov parainfluenzy a adenovírusov. Vírusy Coxsackie (často spôsobujúce nachladnutie) a herpesové vírusy (spôsobujúce hnilobu v ústach) môžu tiež spôsobiť zápal hltanu v krku. Okrem toho systémové vírusové infekčné choroby, ako sú príušnice alebo rubeola, často vedú k zápalu slizníc v ústach a krku, čo môže spôsobiť značné problémy s prehĺtaním. Typickými príznakmi vírusových infekcií sú horúčka, výtok z nosa, kašeľ a chrapot. Bolesť tela sa tiež často objavuje ako vedľajší účinok vírusových infekcií. U mumpsu nie je tiež neobvyklý zápal príušných žliaz, ktorý spôsobuje jasne rozpoznateľný opuch tváre. Ťažkosti s prehĺtaním vírusových infekcií sú primárne spôsobené opuchom slizníc alebo mandlí (tonzíl), ktoré bránia alebo blokujú priechod potravy.

Bakteriálne infekcie v ústach a krku môžu tiež spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Vzťahuje sa to na priame bakteriálne infekcie sliznice hltanu alebo epiglottis, ako aj na systémové bakteriálne infekčné choroby, ako je napríklad šarlach (vyvolaná špeciálnymi streptokokmi) alebo záškrt (vyvolané baktériou Corynebacterium diphtheriae). Príznaky tohto ochorenia sa spočiatku podobajú príznakom chrípkovej infekcie. Napríklad pri šarlách sa pozoruje horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho je tu zreteľná vyrážka. Často sa vyskytuje nepríjemný pálenie jazyka alebo úst. V skorých štádiách choroby je jazyk belavý a neskôr sa javí zreteľne začervenaný s mierne zvýšenými papilami (tzv. Malinový jazyk). Záškrt sa vyznačuje bolesťou pri prehĺtaní, horúčkou, bolesťou brucha, bolesťami tela, kašľom, nevoľnosťou a zvracaním. Ako choroba postupuje, postihnuté obvykle vykazujú významné opuchy lymfatických uzlín. Výsledkom je hrubý krk.

Zápal epiglottis by sa mal uviesť aj v prípade bakteriálnych infekcií, ktoré môžu viesť k ťažkostiam s prehĺtaním. Toto potenciálne život ohrozujúce ochorenie spôsobené väčšinou baktériami rodu Haemophilus influenzae typu B spôsobuje zväčšenie epiglottis, ktoré môže viesť nielen k bolestiam v krku a problémom s prehĺtaním, ale tiež k závažným dýchacím ťažkostiam. V najhoršom prípade existuje riziko úplného zúženia dýchacích ciest a následného zadusenia.

Organické príčiny problémov s prehĺtaním

Okrem infekcií existuje mnoho ďalších fyzických príčin problémov s prehĺtaním. Siahajú od abscesu na mandlích až po takzvanú divertikulu pažeráka (ochabnutie pažeráka) a zápal pažeráka po rakovinu v oblasti úst, hltanu a pažeráka. Proces prehĺtania môže tiež ovplyvniť predĺžená ostroha krčnej chrbtice. Ostrohy tlačia na okolité tkanivo a spôsobujú tzv. Eagleov syndróm, ktorý okrem iného spôsobuje značné problémy s prehĺtaním.

Achalasia, pri ktorej sa spodný zvierač pažeráka (dolný zvierač pažeráka) neotvára dostatočne na to, aby umožnil potrave prejsť žalúdkom, je tiež jednou z možných fyzických príčin problémov s prehĺtaním. Okrem toho je syndróm Plummer-Vinson, ktorý je vyvolaný nedostatkom železa, známy ako potenciálny spúšťač pri ťažkostiach s prehĺtaním. Nedostatok éterického železa vedie k značným mukozálnym defektom, ktoré sú zase príčinou problémov s prehĺtaním. Roztrhané rohy úst a krehké nechty a vlasy sú ďalšími výraznými príznakmi syndrómu Plummer-Vinson.

Crohnova choroba sa tiež považuje za možnú príčinu porúch prehĺtania, pretože chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu niekedy vedie nielen k zápalu slizníc v hrubom a tenkom čreve, ale aj k zápalu slizníc v oblasti pažeráka. Hnačka a bolesť brucha sú hlavné príznaky Crohnovej choroby. Súčasťou choroby je tiež strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Recidivujúci priebeh ochorenia môže tiež spôsobiť značné bolesti kĺbov a zmeny vzhľadu kože ako tzv. Extraintestinálne príznaky.

O ochoreniach štítnej žľazy, ako je napríklad tyreoiditída (zápal štítnej žľazy), je tiež známe, že spôsobujú poruchy prehĺtania, pričom opuchy orgánov sú zvyčajne príčinou zúženia prehĺtania. To sa týka najmä tzv. Strumy (strumy), ktorá sa môže vyvinúť napríklad v dôsledku nedostatku jódu, nadmerne štítnej žľazy alebo nedostatočne štítnej žľazy. Masívny opuch štítnej žľazy vedie nielen k zreteľnému viditeľnému rozšíreniu obvodu krku, ale tiež zvyšuje tlak na tkanivo vo vnútri krku, čo môže viesť k nepríjemnostiam pri prehĺtaní.

Neurologické príčiny

Početné neurologické choroby sú spojené s ťažkosťami s prehĺtaním, pretože fungovanie nervového systému má pri prehĺtajúcom reflexe zásadný význam. Ak napríklad svaly pažeráka už nie sú aktivované správnymi impulzmi, požadovaný vlnovitý pohyb na odstránenie jedla sa môže vykonať iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec. Medzi najznámejšie neurologické ochorenia, ktoré môžu zhoršiť účinok na prehĺtanie, patrí roztrúsená skleróza (MS), Parkinsonova choroba a demencia.

Pri SM sa môžu vyskytnúť poruchy prehĺtania, napríklad keď sa typické zameranie zápalu choroby prejaví v oblasti mozgového kmeňa a mozgu. Zároveň postihnuté osoby často vykazujú poruchy všeobecnej koordinácie pohybu, pohybov očí, zhoršeného videnia, porúch reči a závratov. Pre MS sú typické aj neurologické abnormality, ako je brnenie v končatinách. Pacienti s SM sú navyše často vyčerpaní a trpia chronickou únavou.

Pri Parkinsonovej chorobe sú poruchy prehĺtania zvyčajne pomerne nenápadným sprievodným príznakom bradykinézy (pomalý pohyb svalov), ktorý sa zvyčajne pozoruje u pacientov. Ťažkosti s prehĺtaním sa vyznačujú najmä zvýšeným prehĺtaním, ktoré môže viesť k tomu, že sa do dýchacích ciest dostanú zvyšky jedla, a tým sa zvyšuje riziko zápalu pľúc. Pre Parkinsonovu chorobu sú typické takzvané trasenie (svalové trasenie), stuhnutosť (stuhnutosť svalov) a posturálna nestabilita. V priebehu času pacienti často vykazujú rastúce kognitívne poruchy, ako napríklad výrazné spomalenie procesov myslenia.

Demencia vedie nielen k významnému zníženiu kognitívnych schopností postihnutých osôb, ako sú krátkodobá pamäť, myslenie a jazyk, ale často sú významne ovplyvnené aj motorické zručnosti. Zdá sa, že pacienti v neskorých štádiách choroby stále strácajú energiu, zanedbávajú osobnú hygienu a iné každodenné úlohy, strácajú pocit hladu a dokonca zabudnú na základné veci, ako sú prehĺtanie potravy alebo spustenie reflexu prehĺtania. V poslednom štádiu choroby, ktorá je stále nevyliečiteľná, sú postihnutí závislí od celodennej starostlivosti.

Rôzne ďalšie neurologické choroby, ako je ALS (amyotrofická laterálna skleróza), myasténia gravis alebo tzv. Huntingtonova choroba, sa tiež považujú za spúšťače problémov s prehĺtaním, aj keď našťastie sa vyskytujú iba zriedka. To isté platí pre osobitné choroby miechy, ako je napríklad syringomyelia. Nádory mozgu môžu byť tiež považované za príčinu neurologických porúch prehĺtania reflexu.

Okrem masívnych bolestí hlavy, závratov, nevoľnosti, zvracania, rovnováhy, koordinácie, zraku, reči a vnímania, ako aj jednostrannej paralýzy, sú možnými príznakmi mŕtvica aj poruchy prehĺtania. Ak je mozog poranený násilím, následné traumatické zranenie mozgu môže tiež viesť k neurologickým zlyhaniam a zodpovedajúcim problémom s prehĺtaním.

Poškodenie nervu jazyka hltanu (glosofaryngeálneho nervu; deviateho lebečného nervu) niekedy tiež vedie k závažným problémom s prehĺtaním, pretože nerv hrá dôležitú úlohu pri kontrole takzvaného hltanového svalu a ak je ochrnutý, nemôže sa prehĺtanie uskutočniť podľa plánu. Možnými príčinami zodpovedajúceho poškodenia glosárnatého nervu sú napríklad ochorenie besnoty, tetanu alebo botulizmus.

Alergická reakcia

V prípade potravinovej alergie sa po vstrebaní alergénov môže nastať výrazný opuch slizníc v ústach a krku, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity pri prehĺtaní a za určitých okolností aj dýchacie ťažkosti. Podobne to platí aj pre alergikov na hmyziu jedu po bodnutí včely alebo osy. V najhoršom prípade kontakt s alergénmi ohrozuje život ohrozujúci anafylaktický šok.

Ťažkosti s prehĺtaním kvôli veku

Všetky nervy, svaly, orgány a spojivové tkanivové štruktúry, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní, podobne ako telo ako celok, podliehajú všeobecnému procesu starnutia. To môže ovplyvniť účinok prehĺtania rôznymi spôsobmi. Napríklad výrazné zníženie produkcie slín u starších ľudí často vedie k problémom s prehĺtaním. Spomalenie motorických procesov súvisiace s vekom môže tiež spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. To platí podobne pre štrukturálne zmeny v časomandibulárnom kĺbe, ktoré možno pozorovať u niektorých starších pacientov. Chýbajúce zuby alebo zle namontované zubné protézy tiež často vedú k zhoršeniu požitia u starších ľudí.

Psychologické príčiny

Okrem fyzických príčin môžu psychické faktory spôsobiť aj problémy s prehĺtaním. Napríklad, niektorí ľudia zažívajú poruchy prehĺtania ako sprievodný príznak stresu, smútku, strachu alebo strachu z akútneho štádia. Uvádzajú sa tu aj funkčné poruchy prehĺtania.

Diagnóza

Podľa mnohých príčin, ktoré môžu byť príčinou ťažkostí s prehĺtaním, je diagnóza často mimoriadne ťažká. Po prvé, počas lekárskeho vyšetrenia sa vykoná dôkladná anamnéza. Následne sa akt prehĺtania zvyčajne podrobnejšie skúma, pokiaľ opis príznakov nevyvoláva podozrenie na akútnu sťažnosť, ako je napríklad mozgová porážka. Lekár testuje pohyblivosť hrtanu, ako aj funkciu prehĺtacieho reflexu, gag reflexu, kašľa a jazyka. Kontrola oblasti úst a krku poskytuje tiež dôležité referenčné body pre diagnózu. Väčšina vyššie uvedených infekcií sa už dá celkom jasne určiť na základe poťahu jazyka, sčervenania a ďalších zmien v sliznici. Laboratórne vyšetrenie slizničného náteru potom slúži na identifikáciu patogénu.

Krvný test často tiež poskytuje informácie o príčine ťažkostí s prehĺtaním. Napríklad v prípade infekčných chorôb môžu existovať zodpovedajúce protilátky v krvi alebo zvýšené hodnoty zápalu naznačujú zápalové procesy v organizme. Hladina hormónov v krvi ukazuje na možné ochorenia štítnej žľazy a obsah železa ukazuje, či existuje nedostatok železa alebo syndróm Plummer-Vinson.

Okrem toho sa pri diagnostike ťažkostí s prehĺtaním môže vykonať endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa endoskop vkladá ústami alebo nosom a umožňuje nahliadnutie do vnútra pacienta. V kontexte tejto tzv. Endoskopie je tiež možné odobrať vzorku tkaniva (biopsia), ktorá sa používa napríklad na identifikáciu nádorov alebo rakoviny. Gastroskopia (gastroskopia) sa používa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Röntgenové vyšetrenie a ďalšie zobrazovacie metódy môžu tiež pomôcť diagnostikovať ťažkosti s prehĺtaním, napríklad v prípade podozrenia na divertikulum alebo ostrohu na krčnej chrbtici. Často sa berie suspenzia obsahujúca kontrastné médium, aby sa detegovali abnormality v procese prehĺtania. Týmto spôsobom je možné napríklad určiť achaláziu. Magnetická rezonancia sa tiež používa ako zobrazovacia metóda na detekciu ložísk zápalu v mozgu, mieche a nervovom systéme pri MS. Ultrazvukové vyšetrenia sa napríklad používajú na diagnostikovanie porúch štítnej žľazy, ako je struma, ale môžu byť potrebné aj ďalšie vyšetrenia pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.

Vykonajú sa ďalšie neurologické vyšetrenia, napríklad, ak máte podozrenie na demenciu, Parkinsonovu chorobu, myasténiu gravis alebo ALS. Ak sú vylúčené všetky organické a neurologické príčiny ťažkostí s prehĺtaním, odporúča sa psychoterapeutické vyšetrenie s cieľom zistiť možné psychosomatické príčiny problémov s prehĺtaním.

Liečba problémov s prehĺtaním

Po prvé, pri problémoch s prehĺtaním sa všeobecne vyžaduje liečba príslušných príčin. Vzhľadom na množstvo možných spúšťačov pre ťažkosti s prehĺtaním by opis všetkých terapeutických prístupov jednoznačne prekročil rozsah uvedený v tomto texte. Existujú však niektoré možnosti liečby, ktoré sa výslovne týkajú porúch prehĺtania a ktoré budú podrobnejšie vysvetlené nižšie. Tieto postupy sú zhrnuté pod pojmom prehĺtanie.

Nevyhnutnou súčasťou terapie prehĺtaním sú špeciálne motorické cvičenia, prostredníctvom ktorých je možné cielené zaškolenie svalov a pohyby spojené s procesom prehĺtania. Týmto spôsobom je možné napríklad často zabrániť poškodeniu tesnenia nosohltanu a súvisiacemu prehltnutiu potravy. Cieľom týchto cvičení je celkovo normalizovať prehĺtanie alebo reflex prehĺtania, udusenia a kašľa. Cvičenia z oblasti rečovej terapie tu často zohrávajú rozhodujúcu úlohu, pretože keď sa hovorí, podobné svalové skupiny sa riešia ako pri prehltnutí.

Osobitné masáže ako súčasť terapie prehĺtaním by mali tiež zmierniť problémy s prehĺtaním. Súčasťou terapie sú často aj dychové cvičenia a korekcie postoja počas jedla. V neposlednom rade môže byť konzistencia jedla upravená ako súčasť ošetrenia, aby sa uľahčilo prehltnutie alebo prehltnutie, a tak sa zabránilo umelému kŕmeniu pomocou žalúdočnej sondy. Ak pacient z dôvodu problémov s prehĺtaním nie je schopný na dlhší čas prijať dostatok jedla a tekutín, musí sa do žalúdka umiestniť hadička, aby sa zabezpečila ich výživa. Ľahko naučiteľné manévre prehĺtania môžu často významne znížiť riziko požitia pri jedle a normalizovať proces prehĺtania. Za zmienku stojí predovšetkým Mendelsohnov manéver, v ktorom je hrtan zadržaný na krátku dobu, a takzvané supraglotické prehĺtanie (zadržiavanie dychu po prehltnutí, vyčistenie hrdla a opätovné prehĺtanie).

Terapia prehĺtaním v žiadnom prípade nenahrádza liečbu príčin základných problémov s prehĺtaním, ale môže prinajlepšom tiež poskytnúť ďalšiu úľavu. Používa sa tiež pri liečbe chorôb (napríklad u pacientov s mozgovou príhodou), keď pretrvávajú poruchy reflexu pri prehĺtaní. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu, terapia prehĺtaním by mala byť v ideálnom prípade sprevádzaná nielen ošetrujúcimi lekármi, ale aj logopédmi a odborníkmi na výživu.

Prevencia

Pretože početné infekčné choroby spôsobujú zápal slizníc v ústach a krku, zlepšená ochrana proti infekcii nepriamo bráni problémom s prehĺtaním. Naturopatia má tu množstvo možností, ktoré všeobecne posilňujú imunitný systém. Podráždenie slizníc, napríklad fajčením, zvyšuje riziko problémov s prehĺtaním, a preto by sa mu malo zabrániť. Konzumácia alkoholu je známa ako možná príčina poškodenia pažeráka alebo rakoviny pažeráka, čo môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Všeobecne platí, že strava môže mať významný vplyv na riziko ochorení pažeráka. Napríklad potravinám, ktoré sú obzvlášť bohaté na tuky, kalórie a bielkoviny, sa pripisuje negatívny účinok. Vyvážená strava s dostatočným množstvom základného jedla môže nielen prispieť k zníženiu rizika ochorenia v oblasti pažeráka, ale zároveň pôsobiť proti možnej nadmernej acidifikácii organizmu, ktorá je zase spojená s rôznymi zdravotnými ťažkosťami.

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

Zemepisné heslo Fabian Peters

Swell:

  • Kristle Lee Lynch: Dysphagia, MSD Manual, (prístup k 8. októbru 2019), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: Praktikovanie ORL medicíny, chirurgia hlavy a krku, 3. vydanie, Thieme Verlag, 2017
  • Wolfgang Rösch: Certifikované lekárske školenie: Kľúčový príznak dysfágie, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [vydanie 41], (prístup k 8. októbru 2019), aerzteblatt.de
  • National Institute of Health (NIH): Plummer Vinsonov syndróm (prístup k 8. októbru 2019), rarediseases
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14. vydanie 2012

Kódy ICD pre túto chorobu: R13, F45.8, D50.1 Kódy ICD sú medzinárodne platné šifrovacie kódy pre lekárske diagnózy. Nájdete napr. v lekárskych listoch alebo na osvedčeniach o zdravotnom postihnutí.


Video: PÉŤA SE VRACÍ.. A JE HORŠÍ NEŽ KDY DŘÍV.. (August 2022).