Príznaky

Bolesť bedra - príčiny, príznaky a liečba

Bolesť bedra - príčiny, príznaky a liečba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bolesť v bedre

Bolesť bedrového kĺbu je pomerne rozšírenou sťažnosťou, ktorá môže viesť k výrazným poruchám v každodennom živote postihnutých. Beh, chôdza a státie sú kvôli bolesti čoraz ťažšie. Príčinou môžu byť rôzne príčiny, z ktorých jedna z najznámejších je osteoartritída bedra.

Definícia

Bolesť bedra sa týka bolestivého nepohodlia v oblasti medzi horným koncom stehennej kosti a horným okrajom panvy. Bolesť sa môže vyskytnúť priamo v bedrovom kĺbe alebo môže tiež pochádzať z okolitých svalov, šliach, väzov a nervov. Všeobecnejší výraz „bolesť bedrového kĺbu“ sa musí odlíšiť od konkrétnejšieho pojmu „bolesť bedrového kĺbu“.

Bolesť bedra ako príznak

Symptómy sa môžu vyskytovať vo veľmi odlišných formách v závislosti od ich príčin. Zatiaľ čo mnoho postihnutých trpí bodavou bolesťou bedra v kĺbe, najmä pri strese a po dlhom sedení, iní zažívajú bolestivú bolesť, ktorá sa tiahne do oblasti slabín, stehna a niekedy dokonca až po koleno. Bolesť dolnej časti chrbta a bolesti chrbta sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s problémami bedra. Intenzita a lokalizácia bolesti nakoniec v podstate závisí od základných chorôb.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu

Možné príčiny siahajú od vrodených malózií až po akútny zápal burzy a kĺbov až po neuralgiu (bolesť nervov) a chronické ochorenia svalov a kĺbov. Zlomeniny panvy, napríklad po ťažkom páde alebo dopravnej nehode, môžu tiež spôsobiť masívnu bolesť bedra. Keďže tieto môžu súvisieť so život ohrozujúcimi vnútornými krvácaniami, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc alebo upozorniť sanitku.

Bolesť bedra v dôsledku choroby kĺbov

Rôzne ochorenia bedrových kĺbov môžu viesť k problémom v oblasti bedier. Kĺb je tvorený od horného konca stehennej kosti, tzv. Femorálnej hlavy (caput femoris) a acetabula panvy. Rôzne choroby môžu narušiť funkciu kĺbov a spôsobiť bolesť.

Najbežnejšia je osteoartritída bedrového kĺbu. V priebehu choroby je chrupavková vrstva acetabula a stehennej hlavy čoraz viac poškodená. Pri strese je zvýšená hlboká bolesť bedrového kĺbu, ktorá zvyčajne vyžaruje do oblasti slabín. Niekedy je artróza bedra spojená aj s bolesťou dolnej časti chrbta a bolesťou na vonkajšej strane stehna. Za určitých okolností postihnuté osoby tiež trpia narušeným pohybom bedrového kĺbu.

Zápal bedrového kĺbu alebo artritídy (napr. Reaktívna artritída alebo chronická polyartritída) môže tiež vyvolať bolestivú bedru. Zvyčajne sú spojené s ostrou bolesťou kĺbov nezávislou od stresu. Zvyčajne sú viditeľné aj opuchy, otepľovanie a začervenanie kĺbov, čo však nie je viditeľné zvonka v prípade artritídy bedrového kĺbu.

V najhoršom prípade môže zápal viesť k ireverzibilnému poškodeniu kĺbu. Ochorenie je zvyčajne dôsledkom mechanického stresu, metabolických ochorení (dna) alebo bakteriálnej infekcie. Posledne uvedené osoby naliehavo potrebujú včasnú elimináciu, pretože inak existuje riziko otravy krvi.

Ďalším ochorením kĺbov, ktoré môže viesť k značnej bolesti v oblasti bedra, je nekróza hlavice stehennej kosti. V priebehu choroby časti femorálnej hlavy odumierajú v dôsledku nedostatočného krvného obehu. Táto tzv. Aseptická nekróza kostí vedie okrem bolesti k významnému zníženiu pohyblivosti bedrového kĺbu. Ak smrť kosti postupuje, hrozí, že kĺb bude úplne zničený.

Pri ochorení Perthesovej choroby, ktoré sa vyskytuje u detí ako aseptická nekróza kostí, je typickým príznakom bolesť bedrového kĺbu, ktorá môže vyžarovať do kolena. V priebehu ochorenia kĺb tiež utrpí značné poškodenie, ktoré vedie nielen k zhoršenému pohybu, ale tiež k významnému zvýšeniu rizika osteoartritídy v ďalšom priebehu života. U adolescentov je tiež riziko adolescentného roztoku femorálnej hlavy, pri ktorom sa horný koniec stehennej kosti oddeľuje od zvyšku kosti. Ak sa to nelieči, výsledkom je často nekróza femorálnej hlavy.

Príčinou príznakov môže byť zrážka stehennej kosti s acetabulum. Napríklad pri femoacetabulárnom zrážaní prichádzajú do styku stehenné kosti a okraj acetabula, keď sa postihnuté osoby ohýbajú dopredu. Výsledkom je bodavá bolesť v oblasti slabín. Môžu sa vyskytnúť aj po dlhom sedení alebo pri strese, napríklad pri jazde na bicykli.

Príčina nádchy (coxitis fugax)

Takzvaný výtok z bedrového kĺbu obvykle postihuje deti do 10 rokov a opisuje akútny zápal bedrového kĺbu. Postihnuté deti trpia náhlou bolesťou kĺbov a začínajú v dôsledku bolesti krívať alebo sa odmietajú pohnúť. Okrem toho je ich rotácia bedra výrazne obmedzená. Hip rinitída nesie svoj názov, pretože ju možno často pozorovať po vírusovej infekcii dýchacích ciest. Niekoľko bodov po odkašľaní, kašli, výtoku a chrapľavosti deti náhle utrpeli značnú bolesť bedrového kĺbu.

Súvislosť medzi výskytom coxitis fugax a predchádzajúcimi infekčnými chorobami ešte nebola jednoznačne objasnená. Je však známe, že rinitída bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť aj po angíne, zápale stredného ucha alebo po infekcii gastrointestinálneho traktu. Zápalové ochorenie obvykle skončilo maximálne po dvoch týždňoch. Dovtedy by sa deti mali starať o seba a svoje boky.

Burzitída

Ak sú zapálené okolité burzy bedrového kĺbu, spôsobuje to tiež masívne bolesti v oblasti bedier. Spočiatku sa vyskytujú hlavne počas cvičenia, ale môžu sa zmeniť na chronické štádium, takže postihnuté osoby ich tiež trpia, keď sú v pokoji.

Bursa v oblasti väčšieho trochanteru je zvyčajne ovplyvnená (veľký valivý kopec; vonkajší výstupok stehennej kosti). Šľachy tu pravidelne pretierajú kosti, čo vedie k tzv. Trochanterickej burzitíde (burzitíde bedra). Okrem bolesti bedra sa za určitých okolností môžu zaznamenať aj bolesti zadku, pretože cez veľký kopec sa pretekajú aj šľachy prameňov veľkého gluteálneho svalu. Burzitída môže byť spôsobená nielen mechanicky, ale v zriedkavých prípadoch ju možno pripísať aj bakteriálnej infekcii.

Dôvodom príznakov môže byť aj podráždenie a preťaženie väzov alebo šliach bedrového kĺbu. Často sú založené na anatomickej odchýlke. Napríklad v prípade takzvaných „zaskakovacích bokov“ (lekárske coxa saltans) sa svalová fascia stehna posúva príliš blízko k väčšiemu trochanteru, čo znamená, že sa fascia občas zasekne a potom trhá ďalej. To vedie k viditeľnému zlomeniu bedra a z dlhodobého hľadiska môže byť spojené so značnou bolesťou bedra.

Ochorenia kostí

Porucha kostného systému, ktorá môže byť spojená s bolesťou bedra, je osteomalácia. Nedostatočná mineralizácia vedie k zmäkčovaniu kostí, čo vedie k trvalému poškodeniu kostrového systému a niekedy aj k silnej bolesti kostí. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v oblasti bedier. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je nedostatok vitamínu D, je však známe, že dedičné choroby metabolizmu kostí spôsobujú zmäkčenie kostí. U detí sa klinický obraz osteomalacie nazýva krivica.

Okrem toho môže bolesť vyvolať osteoporóza ako ochorenie kostí, najmä u starších ľudí. Zníženie hustoty kostí v priebehu ochorenia má tiež za následok zvýšenú náchylnosť na zlomeniny v oblasti bedra. Ako ochorenie kostrového systému, Pagetova choroba (Osteodystrophia deformans) zvyčajne postihuje aj starších pacientov a spôsobuje im rozvoj nekontrolovaného kostného tkaniva. Táto prestavba kostí je sprevádzaná zápalovými procesmi, ktoré sa prejavujú ako bolesť kostí. Deformity kostí môžu tiež tlačiť na okolité tkanivo a spôsobiť bolesť.

Takzvaný intraosový ganglion možno tiež spomenúť ako možný spúšťač bedrových ťažkostí. Nezhubné cysty sa tvoria v kosti. Ak k tomu dôjde napríklad v oblasti panvovej zásuvky, môžete cítiť silnú bolesť bedrového kĺbu. Avšak intraosový ganglión môže byť tiež úplne bezbolestný.

Neuralgia a iné nervové poruchy

Príčinou môžu byť choroby, modriny alebo štípanie nervov. Nervová bolesť (neuralgia), ktorá sa vyskytuje, sa líši v závislosti od nervových dráh, ktoré sú ovplyvnené. Ak sa napríklad laterálny femorálny cutaneus, ktorý pochádza z nervovej siete bedrového plexu v oblasti bedrovej a krížovej chrbtice, odštiepi na úrovni trieslového väzu, na vonkajšej strane stehna je oblasť, kde sa nerv dodáva, ostrá pálivá bolesť.

Zodpovedajúce sťažnosti sa nazývajú meralgia paraesthetica. Kauzálna nervová kompresia je v mnohých prípadoch spôsobená mechanickými príčinami. Napríklad pevné rifle môžu na tkanivo pôsobiť veľkým tlakom, čo spôsobuje nervovú kontrakciu. Porovnateľný účinok sa tu pripisuje bezpečnostným pásom. Po odchode z panvy sa v oblasti trieslovinového väzu tiež stále viac zviera nervus cutaneus femoris lateralis extrémnym prírastkom hmotnosti na bruchu. Tehotenstvo môže mať rovnaký účinok. Nadmerný silový tréning, najmä svalov nôh alebo stehien a brušných svalov, sa tiež považuje za potenciálny spúšťač pre meralgia paraesthetica.

Okrem týchto mechanických príčin metabolické ochorenia, ako je cukrovka, príležitostne vedú aj k parestetike meralgie. Bolesť na vonkajšej strane stehna je často sprevádzaná inými zmyslovými poruchami, ako je brnenie alebo znecitlivenie. Symptómy sú zrejmé najmä vtedy, keď je bedrový kĺb dlhý čas natiahnutý, napríklad pri státí alebo ležaní.

Piriformis syndróm tiež opisuje kompresiu nervov, ktorá môže súvisieť s bolesťou bedra. Sedací nerv (sedací nerv) je zúžený na úrovni priechodu medzi panvovou kosťou a svalom piriformis. Zvyčajne je to spojené s ťažkou bolesťou zadku, ktorá môže siahať až po bok. Aj tu sú hlavnými príčinami mechanické poruchy, napríklad v dôsledku nosenia peňaženky v zadnom vrecku, dlhodobého sedenia a preťaženia pri zdvíhaní ťažkých predmetov.

Ak je sedací nerv zovretý v oblasti chrbtice, ako je tomu často napríklad pri herniovanom disku alebo takzvanom kĺzavom obratle (spondylitída), môže bolesť zo zadnej oblasti vyžarovať aj do bokov a nôh.

Iné príčiny bolesti bedrového kĺbu

Okrem už načrtnutých príčin sa za spúšťače všeobecne považujú aj benígne a malígne nádory v oblasti bedra. Obzvlášť dôležité sú abscesy, cysty a rakoviny. Napríklad Pagetova choroba sa zriedka môže zmeniť na rakovinu kostí (osteosarkóm). Ale aj pri rakovine močového mechúra a rakovine krčka maternice môžu postihnuté osoby pociťovať akúkoľvek bolesť bedrového kĺbu.

Okrem toho by sa za potenciálne príčiny mali uviesť svalové choroby, ako je polymyalgia rheumatica. Takzvaný reumatizmus svalov je vyvolaný zápalovými procesmi v cievach postihnutých svalov a môže byť spojený so značnou bolesťou. Často sú postihnuté aj svaly ramien, takže okrem problémov s bedrami mnoho pacientov trpí aj bolesťou ramien.

Takzvaná fibromyalgia zasa zasahuje aj svaly. Je spojená so spontánnou bolesťou svalov, ktorá sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Postihnuté svalové skupiny sú často citlivé na tlak a s progresiou choroby, ktorá je stále nevyliečiteľná, sa pridávajú stále častejšie sťažnosti, ako napríklad chronická únava, závraty, dýchacie ťažkosti alebo pravidelný pocit hrče v hrdle. Pískanie uší môže byť tiež spojené s fibromyalgiou. Okrem bolesti svalov postihnuté osoby zvyčajne trpia veľkým počtom fyzických, ale aj psychických ťažkostí.

Okrem ochorení svalov, kostí, kĺbov, väzov a burzy môžu byť za bolesti bedrového kĺbu zodpovedné aj choroby kardiovaskulárneho systému. Za zmienku stojí najmä takzvaná periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD). Väčšinu času je to spôsobené arteriálnou kalcifikáciou, počas ktorej sa môže tvoriť zúženie a oklúzia tepien. Ak sú postihnuté zásobujúce tepny nôh, môže to viesť k značnej bolesti bedier a nôh.

Bolesť bedra môže byť tiež súčasťou klinického obrazu pri Bechterewovej chorobe (ankylozujúca spondylitída). Chronické reumatické ochorenie postihuje hlavne kĺby bedrovej a hrudnej chrbtice. Ztuhnú a začnú bolieť. Bolesť po nástupe ankylozujúcej spondylitídy sa zvyčajne vyskytuje na bedrovej a sedacej ploche po obmedzenú dobu. Potom prechádzajú do chronického štádia a trpiaci čoraz viac trpia bolestivým zápalom kĺbov a šliach. Okrem toho dochádza k narastajúcej strate pohyblivosti bedrovej a hrudnej chrbtice.

Diagnóza

Na začiatku diagnózy sa vyžaduje podrobná anamnéza, v ktorej sa pacienti pýtajú nielen na trvanie, intenzitu a lokalizáciu bolesti bedrového kĺbu, ale aj na dedičné choroby, ako je Bechterewova choroba alebo Pagetova choroba. Skenovacími a pohybovými testami je možné získať ďalšie informácie o diagnóze.

Symptómy bedrového kĺbu sa zvyčajne dajú diagnostikovať pomerne zreteľne pomocou sonografie (ultrazvuk). Ak máte pochybnosti, na zabezpečenie diagnózy sa používajú iné zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Krvný test sa môže tiež použiť na určenie, či ide o zápal a čo ho môže spôsobiť. V prípade nervových porúch sú však jediným dôkazom diagnózy súhra rôznych ťažkostí a situácií, v ktorých sa vyskytujú.

Liečba boľavých bokov

Keďže príčiny sťažností sa líšia, vo väčšine prípadov je zaobchádzanie v zásade podobné. Základom sú lieky na úľavu od bolesti. Nasleduje fyzioterapia, masáže a prípadne aj akupunktúra. Ak tento postup neposkytuje úľavu, existuje iba možnosť chirurgického zákroku v prípade pochybností. Napríklad zničené bedrové kĺby môžu byť nahradené bedrovou protézou. Benígne a malígne nádory môžu byť chirurgicky odstránené a chirurgický zákrok môže tiež pomôcť pri burzitíde.

Naturopatia sa pri liečbe bolestivého bedra alebo jeho príčiny spolieha na manuálne terapie, napríklad na liečbu osteopatie, Rolfinga alebo chiropraktika. Okrem toho tu má osobitný význam tradičná čínska medicína (napr. Akupunktúra).

Používajú sa aj rastlinné liečivé prísady, o ktorých sa uvádza, že majú protizápalové a analgetické účinky. Schüsslerove soli a homeopatické lieky sa tiež používajú na zmiernenie bolesti. Aj keď naturopatické postupy nenahrádzajú žiadne operácie, ktoré môžu byť potrebné, môžu významne prispieť k zmierneniu príznakov, napríklad v prípade závažnej artrózy bedra.

Výber naturopatickej liečby závisí do veľkej miery od príslušných príznakov alebo príčiny. Výber by preto mali robiť iba skúsení terapeuti. (FP)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

Zemepisné heslo Fabian Peters

Swell:

  • Danielle Campagne: Hip Fractures, Manuál MSD, (prístup na 29. augusta 2019), MSD
  • G. Matziolis a kol .: Koxarthrosis, S2k Guidelines, Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu (DGOOC), (prístup k 29. augustu 2019), AWMF
  • Nikolaus Wülker a kol.: Ortopédia a traumatológia v učebniciach Pocket, Thieme Verlag, 3. vydanie, 2015
  • U. Kiltz a kol.: Axiálna spondyloartritída vrátane ankylozujúcej spondylitídy a skorých foriem, usmernenie S3, Nemecká spoločnosť pre reumatológiu (DGRh), (prístupné 29. augusta 2019), AWMF
  • Federálna komora lekárov (BÄK), Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF): Pokyny pre národnú starostlivosť o nešpecifickú bolesť chrbta - dlhá verzia, 2. vydanie, verzia 1, 2017, (prístup k 29.08.2019), AWMF
  • Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: Bolesť chrbta a bedrovej chrbtice, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2. vydanie, 2011
  • M. Schneider a kol .: Manažment včasnej reumatoidnej artritídy, interdisciplinárne usmernenie S3, Nemecká spoločnosť pre reumatológiu e.V., (prístup k 29. augustu 2019), AWMF


Video: Jak na bolest žaludku, břicha a problémy s trávením (Júl 2022).


Komentáre:

  1. Feliciano

    Veľmi vtipná myšlienka

  2. Efrain

    I consider, that you are not right. I am assured. Write to me in PM, we will communicate.

  3. Matsushita

    Podľa mňa sa mýliš. Som si istý.

  4. Abba

    Žiadam vám odpustenie, nemôžem vám pomôcť, ale som si istý, že vám určite pomôžu. Nezúfajte.

  5. Wahkan

    You, work, do not be afraid of us, we will not touch you. The best way to get rid of temptation is to succumb to it ... Do not dig another hole yourself. The limitedness of narrow-minded people is copied by the unlimited number of them! Only eggs can be steeper than mountains. Everything should be in a person. (Pathologist)



Napíšte správu