Príznaky

Prerušenie dýchania - príčiny a liečba

Prerušenie dýchania - príčiny a liečba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Prerušenie dýchania počas spánku

Ak dôjde v noci k opakovanému prerušeniu dýchania, liek sa zvyčajne označuje ako „spánková apnoe“ alebo „syndróm spánkovej apnoe“. Je to takzvaná „porucha regulácie dýchania“, pri ktorej je dýchanie opakovane prerušené na niekoľko sekúnd počas spánku, čo znemožňuje zdravý a hlboký spánok. V dôsledku toho trpia, okrem iného, ​​chronická denná únava a ťažkosti s koncentráciou. Okrem toho sa zvyšuje riziko infarktu, vysokého krvného tlaku a iných závažných chorôb. Preto by sa pri typických príznakoch, ako je silné chrápanie s nepravidelnými prestávkami a chronická denná únava, malo konzultovať s lekárom. Často už pomáha postihnutým zbaviť sa nikotínu alebo schudnúť. Okrem toho existuje mnoho ďalších možností liečby, ako napr špeciálne masky, s ktorými sa zvyčajne dajú dobre liečiť dýchacie ťažkosti.

Pozastavené dýchacie / spánkové apnoe: definícia a príznaky

Termín „prerušenia dýchania“ sa zvyčajne používa na opis relatívne bežného „spánkového apnoe“ (alebo „syndrómu spánkového apnoe“). Charakteristické pre túto poruchu dýchania sú hlasné a nepravidelné chrápanie a prerušenie dýchania počas spánku, ktoré trvá viac ako päťkrát za hodinu a každé dlhšie ako desať sekúnd. Výsledkom je, že telo vydáva poplach spustením budiacej reakcie, aby mohli postihnuté osoby dýchať. Aj keď sa z toho nevybudia, tzv. „Fázy vetrania“ vedú k narušenému rytmu spánku s ďalekosiahlymi dôsledkami, medzi ktoré patrí extrémna ospalosť počas dňa s tendenciou zaspať („zaspať“), poruchy koncentrácie a znížená výkonnosť.

V niektorých prípadoch trpia pacienti so spánkovou apnoe tiež úzkosťou, rozrušením alebo depresiou, ako aj rannými bolesťami hlavy, závratmi, zníženou sexuálnou túžbou a problémami so silou. V niektorých prípadoch vedie spánková apnoe tiež k veľmi vážnym alebo dokonca život ohrozujúcim ťažkostiam, pretože nedostatok kyslíka zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu v naliehavých prípadoch viesť k mozgovej príhode alebo infarktu.

Nebezpečné prerušenia dýchania v noci nie sú zriedkavým javom, ale skôr syndróm, ktorý postihuje približne dve až štyri percentá dospelej populácie v tejto krajine, je jednou z najbežnejších porúch spánku.

Príčiny porúch dýchania počas spánku

Prerušenie dýchania je vo väčšine prípadov spôsobené takzvaným „syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe“. To spôsobuje, že svaly hltanu sa počas spánku uvoľňujú, čo čiastočne alebo úplne blokuje horné dýchacie cesty. Výsledkom je, že telo už nie je dostatočne zásobené kyslíkom a dochádza k náhlemu poklesu pulzu a krvného tlaku. Mozog vyvolá poplach a spustí reakciu prebudenia („vzrušenie“), čo spôsobí, že sa dotknutá osoba krátko zobudí a nadýchne sa. Zatiaľ čo prebudenie zvyčajne nie je vnímané vedome, rytmus spánku sa zakaždým preruší a zvýši sa srdcový rytmus a krvný tlak. Pacienti trpiaci spánkovým apnoe sa „prebudia“ až stokrát za noc, čo znemožňuje zdravý a hlboký spánok.

Príčiny nočného zúženia alebo zablokovania horných dýchacích ciest sú rôzne a zložité. Okrem genetickej dispozície, napr. Dôvodom môžu byť zvláštnosti v oblasti úst a krku, ako sú zväčšené mandle, krivé nosné septa, polypy, príliš veľká mäkká podnebia alebo príliš malá spodná čeľusť. Závažné formy spánkového apnoe sa často vyskytujú aj v súvislosti s Downovým syndrómom (trizómia 21) alebo inými vrodenými malformáciami, ako je tzv. „Pierre Robinova sekvencia“. V týchto prípadoch abnormality, ako je zväčšený alebo hrdlový jazyk alebo nadmerný čapík (uvula hyperplázia), často zúžia dýchacie cesty, a tak vedú k nočnému prerušeniu dýchania.

Kľúčovým rizikovým faktorom je (nadmerná) nadváha a fajčenie a konzumácia alkoholu, tabletiek na spanie a upokojujúcich prostriedkov môže spôsobiť uvoľnenie svalov a narušenie dýchania. Zdá sa, že hrá úlohu aj vek, pretože u žien sa často vyvíja respiračná porucha až po menopauze, ktorá sa pravdepodobne pripisuje tkanivu, ktoré sa v starobe stáva čoraz viac ochabnutým. Spánok na chrbte môže zvýšiť chrápanie a narušiť dýchanie, ale zvyčajne nie je sám zodpovedný za tento problém.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť prerušenie dýchania spôsobené aj tzv. „Apnoe z centrálneho spánku“. Toto je vyvolané poruchou centrálneho nervového systému a väčšinou sa vyskytuje u ľudí s už existujúcimi stavmi, ako je zlyhanie srdca alebo slabá cirkulácia v mozgu (napríklad po mŕtvici). Na rozdiel od obštrukčného syndrómu spánkového apnoe nie sú horné dýchacie cesty v tejto forme blokované, ale dýchacie svaly hrudníka a bránice fungujú iba v obmedzenej miere, čo znamená, že telo nemôže byť dostatočne zásobené kyslíkom. V dôsledku toho sa počas spánku znovu a znovu vyskytujú reakcie na prebudenie, ktoré okrem iného vedú k trvalej dennej ospalosti, ťažkostiam s koncentráciou a zlému výkonu.

Čo robí lekár pri prerušeniach dýchania?

Ak existuje podozrenie na syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe, lekár môže často urobiť relatívne jasnú diagnózu na základe popísaných symptómov a popisu životných návykov. Preto sa od pacienta zvyčajne žiada, aby čo najskôr podrobne informoval o svojej osobnej anamnéze (anamnéza). Medzi dôležité otázky patria napríklad: „Berú sa lieky?“, „Sú známe predchádzajúce choroby?“, „Aké sú vaše zvyky v spaní?“. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva všeobecné fyzikálne vyšetrenie a na vyšetrenie spánku sa môže použiť aj prenosné meracie zariadenie.

Ak sa pri kontrole dýchania, srdcového rytmu, saturácie kyslíkom v krvi a pod. Zistia abnormality, odporúčanie do takzvaného „spánkového laboratória“ prinesie maximálnu zrozumiteľnosť. Tu pacient strávi jednu alebo viac nocí v špeciálne vybavenej miestnosti, kde sa počas spánku zaznamenávajú okrem iného rýchlosť dýchania, pulz, mozgové vlny, pohyby očí a nôh. Výsledky sa potom môžu použiť na výpočet závažnosti spánkového apnoe. Ako miera sa používa tzv. Index apnoe hypopnoe (AHI), ktorý udáva priemerný počet zastavení dychu a časov so zníženým prietokom dýchania (hypopnoe) za hodinu spánku. V miernejších prípadoch je tento index nižší ako 5 (dýchacie pauzy) za hodinu a „závažný“ je syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe s hodnotou nad 30.

Liečba syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe

Ak sa počas spánku opakovane vyskytnú prerušenia dýchania, môže to mať z dlhodobého hľadiska život ohrozujúce následky. V súlade s tým musí byť spánková apnoe v každom prípade liečená, aby sa podporilo dýchanie a znovu sa normalizovala. Konkrétne terapeutické opatrenia závisia od individuálneho poškodenia postihnutých osôb a možného prínosu postupu. Pri ľahkom prerušení dýchania chudnutie často pomáha pacientom s nadváhou a zmena životného štýlu a spánkových návykov môže tiež pôsobiť trochu zázrakom. Predovšetkým to znamená vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, a to môže byť tiež užitočné, ak spíte na boku namiesto na chrbte.

Vo väčšine prípadov je terapiou voľby takzvaná „maska ​​CPAP“ („nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“, preložený: „nepretržitý tlak v dýchacích cestách“), ktorý postihnutá osoba nosí počas spánku. Táto „respiračná maska“ je hadicou spojená s typom kompresora, ktorý vytvára pretlak a tým zabezpečuje, že dýchacie cesty sa už nemôžu uzavrieť. V zásade môže tento postup dosiahnuť veľmi dobrý úspech v liečbe - ale mnohým pacientom je zariadenie nepríjemné a nepríjemné a maska ​​nefunguje vždy správne.

Účinnou alternatívou v týchto prípadoch môže byť v budúcnosti tzv. „Kardiostimulátor“, ktorý sa v súčasnosti stále testuje v klinických štúdiách. Podobne ako srdcový kardiostimulátor je umiestnený pod kľúčnou kosťou príslušnej osoby a má dve funkcie: Na jednej strane sa dýchací pohyb meria pomocou kábla, ktorý vedie k oblúku. Zároveň neurostimulátor zaisťuje, že keď sú súčasné impulzy príliš slabé, jazykový sval je napätý a dýchacie cesty zostávajú pri vdýchnutí čisté. Do akej miery bude terapia prevažovať, ostáva vidieť. Pretože bol doteraz veľmi úspešný, je tiež pomerne zložitý a drahý. Okrem toho sa nepovažuje za všetkých postihnutých, pretože operácia je napr. keď máte nadváhu alebo máte srdcové choroby.

Okrem masky CPAP sa môžu na liečenie obštrukčnej spánkovej apnoe v závislosti od závažnosti symptómov použiť aj ďalšie ďalšie opatrenia, ako napríklad nosné náplasti alebo skusové dlahy. Vo vážnejších prípadoch môže byť na odstránenie príčiny poruchy dýchania vhodný aj chirurgický zákrok. Možné sú tu napr. sprísnenie mäkkého podnebia alebo odstránenie zväčšených mandlí (hyperplázia mandlí). Na druhej strane lieky v súčasnosti nie sú pri liečbe relevantné, pretože potenciálne výhody doteraz dostupných prostriedkov neboli vedecky dokázané.

Svojpomoc pri prerušovaní chrápania a dýchania

Dodržiavanie správnej hygieny spánku môže často významne zmierniť alebo dokonca odstrániť prerušenie dýchania. To znamená všetky opatrenia, ktoré majú pozitívny vplyv na kvalitu spánku, pretože telo sa môže skutočne regenerovať len za určitých okolností. Môže to byť užitočné napr. byť milí, keď postihnutí spia na svojej strane. Poloha v ľahu uprednostňuje poruchy chrápania a dýchania, pretože ťažšia zadná časť jazyka sa v dôsledku gravitácie posúva smerom k hrdlu a zužuje dýchacie cesty. Na udržanie bočnej polohy počas spánku môže byť užitočné, napr. umiestniť malý vankúš do chrbta, čo pri nepoškodení dáva nepríjemný pocit. Alternatívne môže zvýšená poloha horného tela (napríklad pomocou hrubého vankúša) zlepšiť dýchanie.

Je tiež dôležité zvyknúť si telo na pravidelný cyklus spánku a bdenia a každý deň chodiť spať v rovnakom čase. Spálňa by mala byť navrhnutá tak, aby bola čo najviac neatraktívna, dobre vetraná a za žiadnych okolností sa neprehrievala. Experti skôr odporúčajú ideálnu spaciu teplotu maximálne 18 stupňov Celzia.

Pretože alkohol má relaxačný účinok na svaly a môže tak zvyšovať relaxáciu dýchacích svalov, najmä v hodinách pred spaním, nemá sa používať pivo, víno a podobne. byť viac opitý. Tiež je potrebné sa vyhnúť sedatívam a tabletkám na spanie, pretože môžu výrazne spomaliť dýchanie. Na večeru je vhodné zvoliť si pomerne ľahkú stravu a nezneužívať ju príliš neskoro, aby sa telo ešte viac nezaťažovalo.

Prerušenie dýchania u detí a dojčiat

Deti môžu byť tiež postihnuté chrápaním a zastavením dýchania. V tomto prípade zväčšené mandle alebo polypy sú zvyčajne príčinou, ale sú napríklad možné tiež s nadváhou alebo častým zápalom v oblasti krku. Apnoe v spánku sa tu prejavuje rovnako ako u dospelých: v reakcii na dýchaciu pauzu sa dieťa obzvlášť zhlboka nadýchne, čo je zrejmé ako hlasný chrápací zvuk. Drobní pacienti si nepamätajú reakciu prebudenia nasledujúce ráno, ale následky neustáleho prerušovania spánku a obmedzeného prísunu kyslíka sú hlboké. Typické sú tu tiež slabosť koncentrácie, denná ospalosť a apatickosť. Okrem toho mnoho mladých ľudí trpí hyperaktivitou, agresivitou, oneskoreným spánkom, zlyhaním v prosperite a zvýšenou náchylnosťou na infekciu. Okrem chrápania a vo všeobecnosti nepokojného spánku sú ďalšími príznakmi, ktoré by sa určite mali brať vážne, napr. nezvyčajná poloha na spanie, silné potenie v noci a ráno sucho v ústach.

Obzvlášť problematické je, že príznaky, ako sú výrazné poruchy, nepokoj v pohybe a impulzívnosť, sú často nesprávne spojené s poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD). Preto by rodičia, u ktorých existuje podozrenie na obštrukčnú spánkovú apnoe, mali okamžite navštíviť pediatra a nechať dieťa vyšetriť v detskom spánkovom laboratóriu. Je dôležité nestrácať čas, pretože hoci je respiračná porucha zvyčajne liečiteľná, možné vývojové poruchy spôsobené narušeným spánkom nemôžu byť jednoducho „vymazané“. (Ne)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

Zemepisné heslo Fabian Peters

Swell:

  • Araghi, Marzieh Hosseini a kol .: „Účinnosť zásahov životného štýlu na obštrukčnú spánkovú apnoe (OSA): systematický prehľad a metaanalýza“, v: Sleep, Zväzok 36, 10. vydanie, 2013, Oxford Acacemic
  • Maspero, Cinzia: „Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe: prehľad literatúry“, v: Minerva Stomatologica, Zväzok 64, 2. vydanie, 2015, minervamedica.it
  • Jund, Rainer; Birk, Markus; Heufelder, Armin: 1x1 prevencie - naučte sa predchádzať chorobám a rizikám, riva, 2007
  • Mohammadieh, Anna; Sutherland, Kate; Cistulli, Peter A.: „Dýchanie v režime spánku: aktualizácia správy“, v: Journal of Internal Medicine Journal, Zväzok 47, 11. vydanie, 2017, Wiley Online Library
  • Peter, Helga; Penzel, Thomas; Peter, Jörg Hermann: Encyklopédia spánku medicíny, Springer, 2007
  • Peker, Yüksel; Carlson, Jan L.; Hedner, Jan: "Zvýšený výskyt koronárnych tepien pri spánkovej apnoe: dlhodobé sledovanie", v: European Respiratory Journal, Zväzok 28, 2006, publikácie ERS.
  • AWMF Online: www.awmf.org (prístup: 9. decembra 2017), Obštrukčná spánková apnoe u dospelých: liečba špecifická pre ORL

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy G47.3ICD sú medzinárodne platné kódovania lekárskych diagnóz. Nájdete napr. v lekárskych listoch alebo na osvedčeniach o zdravotnom postihnutí.


Video: BBC - Butejkova metóda (Jún 2022).


Komentáre:

  1. Mezilkree

    Táto správa je jednoducho úžasná)

  2. Taveon

    the ideal answer

  3. Lorne

    I apologise, but it does not approach me. Možno stále existujú varianty?

  4. Suthleah

    Máš úplnú pravdu. V tomto sa zdá, že je to vynikajúci nápad. Súhlasím s tebou.



Napíšte správu