Choroby

Zápal slepého čreva: príčiny, príznaky a komplikácie

Zápal slepého čreva: príčiny, príznaky a komplikácie



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Apendektómia je nebezpečná eskalácia apendicitíd. Proces červov a obsah výbuchu čreva a baktérie, ktoré sa tu vyskytujú, sa môžu dostať do brušnej dutiny. To môže znamenať smrť.

Zápal slepého čreva

Apendicitída (appendicitída) začína malým zápalom v dodatku, prívesok v časti doplnku hrubého čreva. Stáva sa to najmä u detí a dospievajúcich. Hlavným príznakom je silná bolesť brucha v pravom dolnom bruchu. Ak sa liečba začne včas, zápal sa dá takmer vždy zvládnuť. Za týmto účelom sa biologicky nepotrebný červový proces odstráni v jednej operácii.

Prečo sa tento zápal zapáli?

Dodatok je 10 cm dlhá črevná trubica. Končí slepo a otvor ho spája s prílohou. Pri „apendicitíde“ to nie je príloha, ktorá sa zapaľuje, ale príloha, konkrétne preto, že je zablokované pripojenie k prílohe. Potom sa v procese s červami hromadia tekutiny. Týmto spôsobom sa baktérie z hrubého čreva množia a spôsobujú zápal.

Otvor je zvyčajne blokovaný fekálnymi kameňmi, ktoré sú stvrdnuté výkaly; Zápal červového procesu v brušnej dutine môže tiež spôsobiť zápal. Príležitostne sú príčinou zápchy aj cudzie telá, ako sú fragmenty kostí alebo semená ovocia. Parazity, vírusy a baktérie môžu tiež zapáliť červový proces.

Príznaky

Ak dieťa upadlo do studne, praskol červ, je príliš neskoro na to, aby sme venovali pozornosť príznakom. Tomu však predchádza dlhší zápal. Prvými príznakmi sú akútna bolesť brucha na úrovni pupka alebo v oblasti žalúdka, ktoré migrujú do dolného brucha - na pravej strane.

Nezvyčajné pre bolesť brucha je teraz: Brušná stena je mimoriadne napätá a sťahuje sa, aj keď sa jej jemne dotknete, čo spôsobuje ďalšiu bolesť.

Môžu sa vyskytnúť aj nešpecifické príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Zápal červového procesu u seniorov sa však takmer vždy začína bez horúčky a silnej bolesti, zatiaľ čo bolesť je najťažšia u malých detí.

Prielom

Ak sa zápal zhorší a červ sa prelomí, stáva sa kritickým. Baktérie sa šíria s obsahom čreva do brušnej dutiny, kde vzniká hnis a často dochádza k zápalu pobrušnice.

Bolesť sa rýchlo zvyšuje a šíri sa po celom bruchu, svaly sa napínajú a brušná stena sa stáva tvrdšou. Postihnutí musia čo najskôr podstúpiť chirurgický zákrok - zápal pobrušnice môže byť fatálny.
Mali by ste sa preto poradiť s lekárom o silnejšej bolesti brucha, ktorá sa zvyšuje.

Zmätok

Bolesť apendicitídy u žien sa dá ľahko zamieňať s menštruačnou bolesťou, zápalom vaječníkov a mimomaternicovými tehotenstvami.

Diagnóza

Lekár tlačí na určité oblasti brucha a určuje, či tlak spôsobuje bolesť. Ak sa dolná časť brucha objaví na pravej strane, zjavná príčina je apendicitída.

Lekári obzvlášť tlačia na „lanzový bod“. Leží v pravej tretine čiary medzi ľavým a pravým výčnelkom ilium. Bolesť spojená s tlakom na bod Mc Burney, ktorý leží v pravej tretine čiary medzi pupkom a pravým výčnelkom ilium, môže byť známkou zápalu slepého čreva. Potom lekár odmeria horúčku: s apendicitídou je teplota v konečníku najmenej o jeden stupeň vyššia ako v podpazuší.

Krvné testy v laboratóriu poskytujú informácie - zápal zvyšuje počet bielych krviniek (imunitná obrana) a proteín C-reaktívny. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zapálený červ. Bezpečnosť sa však poskytuje iba mikroskopickým vyšetrením - a mnohí lekári to považujú za príliš zložité.

Gynekologické vyšetrenie u žien ukazuje, či existujú aj iné príčiny, napríklad zápal vaječníkov.

Zdravé červy tiež spadajú pod nôž

Lekári tiež náhodne vyrezávajú zdravé červy. Až 40% vyrezaných červov nie je vôbec infikovaných.

Je to fľaša? Nie je to také ľahké. Bolesť typická pre „apendicitídu“ sa čerpá z pupka do pravého dolného brucha. Apendicída však zdieľa svoje príznaky s inými príznakmi, ktoré môžu mať rôzne príčiny - od mimomaternicového tehotenstva po otravu jedlom. To znamená: Pred operáciou si žiaden lekár nemôže byť úplne istý, že je zápal zapálený.

Ani po operácii nie je jasnosť

Pred operáciou je podozrenie na ultrazvuk, fyzikálne vyšetrenie a krvný obraz. Niekedy ani vyrezaný červ neukazuje, či ide o zápal.

Antibiotiká namiesto chirurgického zákroku?

Štúdia z roku 2015 zameraná na 530 dospelých jedincov zistila, že 70% jednoduchých zápalov slepého čreva možno liečiť antibiotikami. CT už predtým vykazoval jednoduchú apendicitídu.

Diagnóza je príliš zložitá?

Skeptickí chirurgovia považujú takúto diagnózu za príliš komplexnú. Počítačová tomografia by výrazne rozšírila diagnostiku. Ďalej by bolo potrebné sledovať pacientov, ktorí v nemocnici užívajú antibiotiká. To je neprimerané skutočnosti, že jeden z troch pacientov by bol nakoniec operovaný napriek CT a antibiotikám.

Liečba

Ak máte podozrenie, že váš dodatok je zapálený alebo prerazený, nejedzte nič a okamžite choďte k lekárovi alebo ešte lepšie do nemocnice a nechajte ho vyšetriť.

Proces zapáleného červa sa takmer vždy odstráni, t. J. Vypne sa v jednej operácii. Platí tu toto: čím skôr, tým lepšie. Nemá zmysel „zachraňovať“ biologicky nepotrebný orgán, má však zmysel vyhnúť sa nebezpečnému prielomu.

Ak sa príloha už prerazila, nie je možné vykonať okamžitú operáciu. Teraz je potrebné potlačiť infekciu - antibiotikami a tekutinami, ktoré sa zavádzajú cez žilu. Ak sa stav pacienta zlepší, operácia sa vykoná.

Po operácii zostanete v nemocnici niekoľko dní.

Operácia

Odstránenie dodatku je jednou z najbežnejších operácií na bruchu. Operácia je tradične otvorená, takže chirurgové rezy otvoria brucho. Modernejším prístupom je minimálne invazívny prístup s tromi malými rezmi, tzv. Technika kľúčovej dierky. To má tú výhodu, že namiesto dlhšej jazvy zostanú iba tri jazvy, ktoré sú sotva viditeľné.

Oba postupy trvajú 20 až 30 minút.

Počas otvorenej chirurgie chirurg otvára pravé spodné brucho rezom dlhým asi šesť centimetrov. Potom oddeľuje prílohu od prílohy a vyberie ju. Otvor zvnútra šije takzvaným švom na tabakové vrecká; vlákna sa samy rozpúšťajú.

Ak sa proces červu prelomil, lekár mechanicky vypláchne otvorenú brušnú dutinu a odstraňuje výkaly, baktérie a hnis. Odtoky tiež vypúšťajú zápalovú tekutinu z tela.

Pri laparoskopickej apendektómii chirurg vkladá endoskop do brušnej dutiny, ktorý fúka plynný oxid uhličitý do brucha. Kamera ukazuje celé brucho. Ďalšie dva výrezy v dolnej časti brucha privádzajú do závitovkového procesu ďalšie vodiace rukávy s mikro nástrojmi.

Chirurg teraz používa dve slučky so samočinným viazaním, používa ich na oddelenie procesu červa od dodatku a vytiahne ho z tela pomocou vodiaceho puzdra. Potom šije tri malé kroky zvnútra von.

Komplikácie

Každý chirurgický zákrok v tele predstavuje riziko, ale komplikácie sú pri odstraňovaní dodatku mimoriadne zriedkavé. Rovnako ako pri všetkých operáciách môže dôjsť ku krvácaniu, vnútorné rany sa môžu nakaziť.

Po odstránení slepého stien sa môže v brušnej stene vyskytnúť absces. Hnis tu zhromažďuje, ktoré musí lekár odstrániť. Toto je však častejšie v otvorenej chirurgii kvôli veľkosti rezu.

Douglasov absces je dramatickejší. Vyvíja sa asi týždeň po operácii a je spojená s vysokou horúčkou a bolesťou. Hnis sa tu zhromažďuje v najnižšom bode v brušnej dutine a čaká sa na druhú operáciu.

Po operácii

Ak neexistujú žiadne komplikácie, pacient môže piť znova niekoľko hodín po operácii ao deň neskôr môže znova jesť. Toto však nie je „zákon“, ale lekári presne sledujú, ako sa črevná funkcia regeneruje.

Väčšina pacientov je prepustená z nemocnice po štyroch dňoch, ale mali by sa šetriť na niekoľko dní. Najmä chôdza spôsobuje bolesť a postihnuté osoby si musia oddýchnuť. Zvyčajne sa môžu vrátiť do práce po dvoch až troch týždňoch. (Dr. Utz Anhalt)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá špecifikáciám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

DR. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Swell:

  • Profesijné združenie detských lekárov e. V.: Apendicitída (prístup: 6. augusta 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, self-publishing, 2018
  • Merck and Co., Inc.: Apendicitída (prístup: 6. augusta 2019), msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: Appendicitis (appendicitis) (prístup: 6. augusta 2019), kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo Clinic: Appendicitis (prístup: 6. augusta 2019), mayoclinic.org
  • Národný inštitút pre cukrovku, tráviace ústrojenstvo a choroby obličiek: apendicitída (prístup: 6. augusta 2019), niddk.nih.gov
  • Americká vysoká škola chirurgov: Chirurgické odstránenie dodatku, od roku 2017, facs.org
  • UpToDate, Inc.: Akútna apendicitída u dospelých: Klinické prejavy a diferenciálna diagnostika (prístup: 6. augusta 2019), uptodate.com

Kódy ICD pre túto chorobu: K35-K37ICD kódy sú medzinárodne platné kódovania lekárskych diagnóz. Nájdete napr. v lekárskych listoch alebo na osvedčeniach o zdravotnom postihnutí.


Video: Akútny zápal slepého čreva apendicitída (August 2022).