Choroby

Coccygodynia - príznaky, príčiny a liečba

Coccygodynia - príznaky, príčiny a liečba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Coccyx Pain - Coccygodynia

Coczygodynia popisuje výskyt coccyx bolesti v dôsledku rôznych príčin, ktoré v niektorých prípadoch zostávajú neznáme. Sťažnosti môžu pretrvávať dlhý čas a môžu vážne obmedziť postihnutých. Vo väčšine prípadov sú to bolesti v kostrči. Bežné liečebné metódy sú primárne spojené so symptómami. Veľký počet možných spúšťačov však znamená, že na boj proti chorobe sa používajú veľmi odlišné terapeutické prístupy.

Stručný prehľad

Ak sa vyskytne bolesť kostrče, dá sa to vnímať veľmi odlišne a priebeh môže byť veľmi odlišný, čo často vedie k tomu, že je kokcygodynia dlhá anamnéza. Pred podrobným opisom klinického obrazu je uvedený stručný prehľad s najdôležitejšími skutočnosťami.

  • definícia: Coccygodynia popisuje bolesť, ktorá sa vyskytuje priamo na kostrči alebo vyžaruje do tejto oblasti tela (pseudo variant). Je to jedna z chorôb chrbtice a chrbta, aj keď príčiny ochorenia sú veľmi rozdielne.
  • príznaky: Bolesť v kostrči, ktorá sa vyskytuje, sa veľmi líši v intenzite a trvaní. Symptómy zväčšujú tlak a stres. V niektorých prípadoch sa bolesť prejavuje aj v okolitých častiach tela.
  • príčiny: Rozlišuje sa medzi známymi príčinami spôsobenými traumou a neznámymi príčinami. V obidvoch prípadoch sú možné rôzne spúšťače, pričom traumatická bolesť je väčšinou spôsobená skrútením, pomliaždením alebo zlomeninou kostrče.
  • diagnóza: Pravdepodobne je možné diagnostikovať prítomnosť skutočnej coccygodynie palpáciou a úmyselným pohybom coccyxu. Na objasnenie príčiny a vylúčenie ďalších možných chorôb sa často používajú röntgenové vyšetrenia alebo iné zobrazovacie postupy.
  • liečba: Konzervatívne symptomatické terapie sa používajú predovšetkým na zmiernenie bolesti, napríklad pomocou tepla, relaxácie a cvičenia. Existuje aj mnoho ďalších prístupov, napríklad podávanie liekov proti bolesti. Chirurgia a odstránenie kostrče sa všeobecne považujú za poslednú možnosť.
  • Naturopatická liečba a alternatívne liečebné metódy: Na liečbu bolesti možno použiť aj svalovú kostrovú a manuálnu terapiu, ako je osteopatia a chiropraktika. Medzi ďalšie alternatívne možnosti patrí akupunktúra alebo homeopatia.

Definícia

Termín coccygodynia (latinské hláskovanie: coccygodynia) je odvodený z postihnutej oblasti chvostovej kosti (os coccygis) a opisuje výskyt bolesti slovom končiacim „-dynia“. V súlade s tým sa hovorí o bolesti v kostrči alebo kostnej neuralgii. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je coccygodynia jednou z chorôb chrbtice a chrbta.

Kostra sa pripája k krížovej kosti a tvorí najnižšiu časť chrbtice, ku ktorej sa pripájajú rôzne svaly a väzy. U väčšiny ľudí sú jednotlivé kostrče fúzované do kosti (synostóza). Chvostová kosť sa považuje za pridržiavanie stavovcov stavcov, ktoré v ľudskej evolúcii ustúpili. Avšak kostrč hrá dôležitú úlohu pri vývoji telesnej statiky.

Coccygodynia je zriedkavá. Najčastejšie sú postihnuté ženy stredného veku. Spochybňujú sa mnohé možné príčiny, z ktorých väčšina sa dá vysledovať až po traumu alebo iné choroby. Spúšťač však nie je možné určiť v každom prípade, príčiny zostávajú neznáme alebo sa pripisujú iným chorobám a psychosomatickým dôvodom. Toto ochorenie môže mať chronický charakter a môže dlhodobo postihnúť postihnutého.

Možno rozlišovať medzi skutočnou formou a pseudo-coczygodynia. Zatiaľ čo skutočná necygia z kostrče má svoj pôvod v kostrči alebo v kostrovom kĺbovom spojení (spojenie krížovej kosti a kostrče), pseudo-variant spôsobuje žiariacu bolesť, ktorá je spôsobená inde.

Príznaky

Bolesť v kostrči môže byť krátkodobá alebo chronická. Vyskytujú sa priamo na kostrči alebo v okolitých častiach tela alebo tam žiaria. Sťažnosti sa niekedy považujú za veľmi silné. Bolesť často ťahá, pichá alebo páli a zosilňuje sa pri určitých zaťaženiach a pohyboch. Akýkoľvek tlak na chvostovú kosť sa vníma ako obzvlášť bolestivý. Postihnutí hlásia ťažkosti so sedením, posadením sa, vstaním a stúpaním po schodoch. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti pri pohybe čriev a pri pohlavnom styku.

Ak bolesť vyžaruje, niekedy sa vníma ako bolesť chrbta (bolesť chrbta, ischias), bolesť bedier a slabín, alebo bolesť zadku.

Príčiny

Z lekárskeho hľadiska sa zásadne rozlišuje medzi traumatickou a idiopatickou coccygodynia.

Traumatická bolesť na kostrči sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranení. Pády akéhokoľvek druhu, iné nehody a prirodzený (vaginálny) pôrod môžu spôsobiť dislokáciu (dislokáciu), pomliaždenie (pomliaždenie) alebo menej často zlomeninu kostrče. Môžu byť tiež ovplyvnené susedné štruktúry, ako sú väzivá a svalové vlákna. V súvislosti s tehotenstvom sa čoraz častejšie vyskytujú aj príznaky kostrče. Ako možná príčina existuje podozrenie na podráždenie alebo preťaženie väzov, ktoré sa viažu na kostrč.

Okrem toho môžu byť vrodené malformácie alebo zle zahojené zlomeniny miechy kostrče v priebehu času bolestivé alebo môžu spôsobiť bolesť. Obezita sa považuje za rizikový faktor, pretože nadmerná hmotnosť (nadváha) môže tiež viesť k bolesti chrbtovej kosti.

Ak ani po rozsiahlych vyšetreniach (v zriedkavých prípadoch) nie je možné zistiť príčinu, je choroba označená ako idiopatická. Určité zvláštnosti anatómie (tvarové odchýlky) kostrče (polohy a pohyblivosť stavcov kostry) môžu vyvolať bolesť. Existuje tiež domnienka, že za príznaky, ktoré sa objavia, by mohla byť zodpovedná fúzia krížovej kosti a kostrče (sakro-kostravé spojenie).

Ďalej sa diskutuje, či iné choroby môžu tiež spôsobiť príznaky kokcgodynie. Existujú náznaky, že hlboký herniovaný disk, rôzne ochorenia svalov a väzov v panve a panvovom dna, nádor alebo cysta (alebo fistula) môžu dráždiť, preťažiť alebo zapáliť štruktúry na kostrči a spôsobiť tak podobnú bolesť. Môže sa zvážiť aj súvislosť s reumatickými chorobami. Je zrejmé, že ľudia trpiaci ankylozujúcou spondylitídou trpia hlavne kostravou neuralgiou.

Niektoré výskumy naznačujú súvislosť s duševnými chorobami, ako je depresia. Stáva sa, že u ľudí s idiopatickou bolesťou kostrče je diagnostikovaná psychosomatická choroba.

Diagnóza

Podľa podrobnej anamnézy pacienta je diagnóza takmer vždy založená na fyzikálnom vyšetrení hmatom a cielenom pohybe kostrče, najmä špičke kostrče. Coccyx je cítiť zvonka a ak je to potrebné zvnútra. Ak bolesť spôsobená tlakom spôsobeným, zvyčajne sa predpokladá skutočná coczygodynia.

Na ďalšie objasnenie príčiny a formy liečby alebo vylúčenie iných chorôb môžu byť usporiadané ďalšie vyšetrenia, ako sú röntgenové lúče alebo iné zobrazovacie postupy.

Zmeny v kosti je možné vidieť na rôntgenových snímkach, pričom diagnóza je komplikovaná variabilnou anatómiou kostrče (počet, tvar, poloha a fúzia stavcov kostry). Ak sa zranenie stane viditeľným, postihnuté osoby si nehodu nikdy nepamätajú. Je typické, že medzi kauzálnou traumou a výskytom bolesti existuje určitá latencia.

Ak röntgenové lúče nevykazujú žiadne abnormality, v závislosti od prípadu pacienta sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Okrem iného možno zistiť nádory alebo vnútorné zápaly. Keďže je postihnutých dvakrát toľko žien ako mužov, môže byť užitočné dodatočné gynekologické vyšetrenie.

Liečba

Objasnenie príčiny je dôležitou súčasťou úspešnej liečby. V závislosti od príčiny sa liečebné koncepcie líšia pomerne široko a ešte neboli dôkladne testované na ich účinnosť. Ak je bolesť chronická a pretrváva mesiace alebo dokonca roky, je liečba podstatne ťažšia a zvyčajne veľmi zdĺhavá. V niektorých prípadoch bude bolesť sama od seba.

Často sa používa konzervatívna symptomatická liečba, ktorá zahŕňa predovšetkým fyzické terapie. Preto sa tepelné ošetrenie často používa v bedrových kúpeľoch a fango baleniach, ako aj pri masážach. Ak existuje iba mierna bolesť, terapia krátkymi vlnami môže pomôcť proti príznakom.

Ak sa počas sedenia vyskytne nepríjemný pocit, určité vankúše a krúžky na sedenie môžu zmierniť bolesť. Sú tu možné aj opatrenia, ako je dynamické sedenie, mierne cvičenie a gymnastické cvičenie (fyzioterapia) na posilnenie základných svalov, ktoré sa používajú na liečenie, ako aj na prevenciu bolesti chrbta.

Okrem dynamického sedenia by sa do pracovnej rutiny na pracovisku, ktoré si vyžaduje trvalé sedenie, malo zahrnúť aj bežné státie a pohyb. Ak sú k dispozícii výškovo nastaviteľné stoly, dá sa ľahko použiť pravidlo „40-15-5“: 40 minút práce v dynamickom sedení, 15 minút v stoji, päť minút v pohybe.

Okrem týchto možností liečby sa často predpisujú lieky proti bolesti, ako sú analgetiká a antireumatické lieky, alebo sa injikujú lokálne anestetiká (lokálne anestetiká), ktoré zmierňujú bolesť a tiež inhibujú zápalové procesy pomocou ďalších aktívnych zložiek (kortikosteroidy). Pri zodpovedajúcej diagnóze v súvislosti s coccygodynia sa podávajú aj iné lieky s veľmi odlišným spektrom účinku. Napríklad antidepresíva sa niekedy používajú na podozrenie z psychosomatických príčin.

Úspešnosť symptomatických foriem liečby je zásadne vyššia, ak nedochádza k traumatu. Poranenia Coccyxu sa môžu liečiť aj chirurgicky, ale nie vždy sú úspešné a predstavujú riziká. Preto by sa operácie mali zvážiť, iba ak sú prísne označené a len po pokusoch o konzervatívnu liečbu. Medzi možné chirurgické opatrenia patrí kokcytómia (bilaterálna incízia chvostovej kosti), kokcytektómia (odstránenie kostrče alebo určitých častí) a chirurgia nervov.

Celkovo je len málo vedeckých dôkazov o úspechu jednotlivých terapeutických prístupov.

Naturopatická liečba

Vzhľadom na množstvo možných príčin a možných konceptov liečby, ktoré je niekedy ťažké určiť a môžu uprednostniť zdĺhavý priebeh, sú naturopatické liečby tiež alternatívou alebo podporným opatrením mnohých trpiacich.

Tepelná terapia má nielen trvalé miesto v naturopatii, ale môžu sa zvážiť aj iné muskuloskeletálne a manuálne terapie (osteopatia a chiropraktika). Coccyx sa mobilizuje a uľavuje sa určitými krokmi.

Ak zohrávajú úlohu psychologické príčiny, psychoterapia môže byť užitočným doplnkom koncepcie liečby.

Tiež stojí za vyskúšanie

Akupunktúra tradičnej čínskej medicíny (TCM) môže byť veľmi účinná pri zmierňovaní bolesti v kostrči. V homeopatii sa Hypericum perforatum (ľubovník bodkovaný) často používa na poškodenie nervov alebo bolesti, napríklad po páde na kostrč. (tf, cs)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

DR. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • National Health Service UK: Coccydynia (bolesť chrbtovej kosti), (prístup: 26. júna 2019), nhs.uk
  • UpToDate, Inc.: Coccydynia (coccygodynia), (prístup: 26. júna 2019), uptodate.com
  • Mayo Clinic: Tailbone pain: Ako ho môžem zmierniť? (Získané: 26. júna 2019), mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (prístup: 26. júna 2019), pschyrembel.de
  • Cleveland Clinic: Coccydynia (Pain Tailbone Pain), (prístup: 26. júna 2019), clevelandclinic.org
  • Bischoff, Hans-Peter / Heisel, Jürgen / Locher, Hermann-Alexander: Prax konzervatívnej ortopédie, Thieme, 2009

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy M53ICD sú medzinárodne platné kódovania lekárskych diagnóz. Nájdete napr. v lekárskych listoch alebo na osvedčeniach o zdravotnom postihnutí.


Video: Pruh prietrž (Júl 2022).


Komentáre:

  1. Tojataur

    More such articles

  2. Goltikree

    the incomparable theme ...

  3. Vigami

    I agree, great information

  4. Egesa

    What good phrase



Napíšte správu