Choroby

Nádor obličiek - príznaky, príčiny a liečba

Nádor obličiek - príznaky, príčiny a liečba


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nezhubné nádory obličiek a rakovina obličiek

Ak sa v obličkách objaví nádor obličiek, pri liečbe a prognóze má rozhodujúci význam rozdiel medzi tým, či ide o benígne alebo malígne tkanivo. Vredy v obličkách sú čoraz častejšie rozpoznávané náhodou počas preventívnych lekárskych vyšetrení. To zvyšuje šance na včasnú detekciu, pretože diagnóza komplikujú často chýbajúce alebo skôr nešpecifické príznaky. Zatiaľ čo benígne nádory často zostávajú neliečené bez ďalších zdravotných problémov, oveľa bežnejšia malígna rakovina obličiek sa dá liečiť čo najrýchlejšie. Vo väčšine prípadov je potrebná operácia.

Stručný prehľad

Nádory v obličkách často nespôsobujú nepohodlie v skorých štádiách. Napriek tomu sú to vážne choroby, ktoré je potrebné presne diagnostikovať a podľa možnosti rýchlo liečiť. Prečítajte si najdôležitejšie fakty v nasledujúcom prehľade a ďalšie informácie o tomto ochorení obličiek nájdete v nasledujúcom článku.

  • definícia: Termín obličkový nádor sa pôvodne týka všetkého benígneho a malígneho nového tkaniva v obličkách alebo obličkovej panve. Ďalšia klasifikácia rozlišuje medzi rôznymi typmi benígnych nádorov a rôznymi druhmi rakoviny, ktoré sa líšia aj v ich možných účinkoch a potrebných terapeutických prístupoch.
  • príznaky: Na začiatku sa často nenachádzajú žiadne príznaky a počas kurzu sa vyskytujú rôzne všeobecné príznaky. Typická triáda symptómov s bolesťou boku, krvou v moči a hmatateľným vredom je zriedkavá, ale pravdepodobnejšia v neskoršom štádiu ochorenia.
  • príčiny: Príčiny nie sú dostatočne jasné. Priaznivými faktormi sú však konzumácia tabaku, obezita, základné choroby látkovej výmeny a hormonálna rovnováha, škodlivé vplyvy liekov alebo environmentálnych faktorov a určité predpätie z dedičných zložiek.
  • diagnóza: Vo väčšine prípadov sú nádory obličiek detegované počas ultrazvukového vyšetrenia. Na ďalšiu diagnostiku môžu byť potrebné laboratórne testy krvi a moču, ako aj ďalšie zobrazovacie metódy.
  • liečbaAk sú vredy benígne, liečba sa vyžaduje iba pri veľkých rozšíreniach alebo iných očakávaných problémoch. Na druhej strane, rakovina obličiek musí byť vždy liečená čo najrýchlejšie, aby bola veľká šanca na úplné uzdravenie. Rakovinový rast a prípadne aj obličky alebo časti obličiek sa spravidla chirurgicky odstraňujú. Niekoľko ďalších alternatív, napríklad liečba liekmi, ešte nie je súčasťou štandardnej liečby.
  • Naturopatická liečba: Na posilnenie psychiky a tela môžu doplnkové liečebné metódy podporovať terapiu a zlepšiť celkový zdravotný stav postihnutých.

Definícia

Všetky benígne (benígne) a zhubné (malígne) nové tkanivové útvary (neoplázia) obličiek alebo obličkovej panvy sú zhrnuté pod pojmom obličkový nádor. Viac ako deväťdesiat percent prípadov sú však zhubné nádory, ktoré sa bežne označujú aj ako rakovina obličiek. Najbežnejšou formou v dospelosti (zvyčajne medzi štyridsiatimi a šesťdesiatymi rokmi) je tzv. Obličkový karcinóm (hypernefroma), ktorý je vo väčšine prípadov postihnutý iba jednou obličkou.

Môžu sa však vyskytnúť aj iné formy, ako je renálny panvový karcinóm (uroteliálny karcinóm) alebo nefroblastóm, ktorý sa vyskytuje najmä v detstve, známy tiež ako Wilmsov nádor. Wilmsove nádory sa už prejavujú v embryonálnom štádiu a potom sa stanú lekársky nápadnými, najmä medzi prvým a piatym rokom života. Pri pohľade na výskyt rakoviny u detí je Wilmsov nádor s incidenciou približne päť percent pomerne bežné ochorenie.

Celkovo sú nádory obličiek (u dospelých) pomerne zriedkavé rakoviny. Karcinómy obličkových buniek však majú tendenciu zvyšovať sa frekvencia. Muži sú postihnutí asi dvakrát častejšie ako ženy.

Benígne novotvary sa vyskytujú oveľa menej často, ktoré sú klasifikované podľa prevažujúcej kvality tkanív. Medzi najbežnejšie príznaky patria fibómy (spojivové tkanivo), adenómy (sliznica a žľazové tkanivo), angiomy (cievy) a lipómy (tukové tkanivo). Existujú však aj zmiešané formy, ako je angiomyolipóm, ktorý pozostáva z veľkej časti z krvných ciev a tukového tkaniva. Pri väčších adenómoch je známe, že sa môže vyskytnúť aj zhubná degenerácia, preto sa tu odporúča zvýšená pozornosť.

Na rozdiel od zhubných foriem benígne nádory vo veľkej väčšine prípadov rastú veľmi pomaly a vedú iba k premiestneniu iných tkanív, ale nie k ich deštrukcii. To ukazuje na výrazne zníženú agresivitu a zdravotné riziko.

Príznaky

Zvyčajne nie sú žiadne sťažnosti na benígne nádory obličiek. Niekedy je hlásený iba tlak v obličkovej oblasti (bolesť obličiek) alebo v boku. Preto tieto nádory nie sú neobvykle objavené náhodou. V prípade obzvlášť veľkých nádorov môže dôjsť ku krvácaniu alebo môže byť zabránené odtoku moču.

Aj pri rakovine obličiek, najmä v skorých štádiách, sa choroba často vyskytuje bez (jasných) príznakov. Iba asi desať percent postihnutých osôb skutočne vykazuje tri typické znaky:

  • Bolesť boku,
  • Krv v moči,
  • hmatný vred.

Ak máte problémy s močením, už to naznačuje problémy s obličkami alebo ochorenie močových ciest.

Okrem toho sa bez ďalších nálezov môže objaviť nejasná bolesť v chrbte, v bokoch, v obličkovom lôžku av bruchu. Ak existujú aj viac nešpecifické všeobecné príznaky, ako je zvýšená teplota alebo horúčka, únava, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, mali by sa príznaky vždy lekársky objasniť, aby sa vylúčila rakovina obličiek.

Príznaky nefroblastómu sú podobné a často nejasné. V drvivej väčšine prípadov majú deti vyduté „veľké“ brucho, ale je zriedka možné uviesť ich do kontextu v počiatočnom štádiu.

Ak sa zhubné rakovinové bunky šíria a tvoria dcérske nádory, môžu byť ovplyvnené tzv. Metastázy, môžu byť ovplyvnené ďalšie orgány a štruktúry. To môže viesť k sťažnostiam a poruchám inde. Zoznam všetkých možností je veľmi dlhý.

Príčiny

Príčiny vývoja benígnych nádorov vo všeobecnosti ešte nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch sa zdá, že existujú určité dedičné dispozície. Do úvahy sa môžu brať aj iné vplyvy, ako je príjem liekov, škodlivé faktory životného prostredia a staršie osoby.

Neexistujú tiež jasne definované príčinné vzťahy pre rakovinu obličiek. Podobne ako pri benígnych novotvaroch sa zdá, že pri nádoroch dospelých hrá úlohu vyšší vek. Medzi ďalšie prospešné faktory patrí nezdravý životný štýl (fajčenie a obezita), karcinogénne látky v životnom prostredí a hormonálne zmeny.

V niektorých prípadoch môže vznik rakoviny obličiek súvisieť s chronickým zlyhaním obličiek alebo môže priamo súvisieť s dedičnými zložkami. Bolo dokázané, že génová mutácia v špecifickej oblasti chromozómu 3 vedie k zvýšenému riziku rakoviny obličiek. Jedným takým známym dedičným ochorením je von Hippel-Lindauova choroba (VHL), pri ktorej sa nádory vyvíjajú v mozočku a v funduse, ale s väčšou pravdepodobnosťou sa u nich vyvinie karcinóm obličkových buniek.

Diagnóza

V dôsledku často chýbajúcich a nejasných príznakov choroby sa v mnohých prípadoch vykoná náhodná diagnóza. Nádory obličiek sa objavujú čoraz častejšie pri ultrazvukových vyšetreniach, ktoré sa vykonávajú na základe iných indikácií. Medzitým majú preventívne lekárske vyšetrenia veľký význam pre včasnú diagnostiku a pre lepšie šance na vyliečenie nádorov obličiek.

Ak existuje podozrenie na obličkový nádor s typickými príznakmi alebo bez nich, zvyčajne sa uskutočnia ďalšie vyšetrenia, najmä s cieľom zistiť, či je proliferácia buniek nezhubná alebo malígna. Počítačová tomografia (CT) sa používa ako najbežnejšia zobrazovacia metóda. Okrem potvrdenia, či ide o rakovinu alebo benígny nádor, obrázky poskytujú aj informácie o aktuálnej veľkosti nádoru a možných metastázach v skúmanej oblasti tela. Okrem toho sa môžu podozrivé prípady ukázať ako neopodstatnené alebo je možné identifikovať iné (obličkové) choroby. V jednotlivých prípadoch sa vzorka môže odobrať z nádoru pomocou punčovej biopsie, aby sa objasnila malignita tkaniva.

Magnetická rezonancia (MRI) sa môže použiť aj na podrobnú diagnostiku. Angiografia sa vykonáva len zriedka av mnohých prípadoch skôr pri príprave na chirurgický zákrok, ktorý umožňuje vyhodnotiť krvné cievy a prísun krvi do obličiek a nádorového tkaniva.

Vzorky krvi a moču sa spravidla analyzujú aj na dokončenie diagnózy, ktorá môže poskytnúť informácie o funkciách obličiek alebo iných súvisiacich faktoroch. Ak existuje určite rakovina obličiek, často sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, aby sa určil stupeň možnej metastázy a aby sa mohla včas liečiť. Metastázy obličiek sa najčastejšie vyskytujú v pľúcach, kostre, pečeni a mozgu.

Liečba

Pre mnoho benígnych vredov bez príznakov sa nevyžaduje žiadna špeciálna terapia. Ak však nádory vykazujú veľmi rozsiahlu expanziu, očakávajú sa okrem iného ťažkosti v dôsledku tlaku na okolité orgány a štruktúry a ich premiestnenia. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia na odbremenenie.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, tie s malígnymi nádormi sa zvyčajne odstránia z chorého tkaniva a častí obličiek alebo dokonca z celého orgánu. Druh zásahu závisí od štádia, najmä od veľkosti nádoru a od tvorby metastáz. Nie vždy je potrebné robiť rozsiahle rezy v oblasti brucha alebo boku, za určitých okolností sú možné aj minimálne invazívne chirurgické alebo ablatívne výkony. Používajú sa laparoskopické operácie alebo kryoterapia (liečba námrazy).

V prípade menších nádorov, najmä ak zostane iba jedna oblička alebo sú postihnuté obe obličky, sa uskutoční pokus o udržanie orgánu. Ak bol nádor odstránený skoro, prežilo veľké množstvo pacientov s iba jednou funkčnou obličkou a dlhodobo sa považuje za vyliečených.

Známe formy liečby rakoviny - radiačná terapia a chemoterapia - nedosahujú žiadne pozoruhodné výsledky pre zhubné nádory obličiek. Ak už existujú metastázy, operácia sa starostlivo zváži. V takom pokročilom štádiu sa ožarovacia terapia môže primárne použiť na liečbu metastáz a sprievodnej bolesti. Okrem toho sa používajú tiež lieky proti bolesti alebo morfín (pri veľmi silnej bolesti).

Možnou, ale stále kontroverznou alternatívou pre karcinómy obličkových buniek bola už nejakú dobu ponúkaná lieková terapia s použitím inhibítorov tyrozínkinázy. Aktívna zložka zabraňuje prísunu kyslíka a živín do nádorového tkaniva a tiež aktívne inhibuje rast nádorových buniek. Naopak, v posledných rokoch sa ukázalo, že kombinovaná imunoterapia s dvoma takzvanými blokátormi kontrolných bodov je pravdepodobne lepšou formou liečby, ako sa uvádza v lekárskom časopise The New England Journal of Medicine. Vo všeobecnosti sa s liečbou neočakáva úplné uzdravenie a metódy ešte nie sú súčasťou štandardnej liečby.

V každom prípade by sa pravidelné sledovania mali udržiavať aj po úspešnej liečbe. Pri vyšetreniach sa okrem možného opätovného ochorenia (aj po rokoch) berú do úvahy aj možné komplikácie a neskoré následky, ktoré zahŕňajú predovšetkým vývoj renálnej insuficiencie a hypertenzie.

Naturopatická liečba

Mnoho postihnutých ľudí trpiacich nádorovými chorobami zvažuje alternatívne alebo doplnkové liečebné metódy. Chorí často trpia veľkou neistotou v dôsledku zmeny života po diagnóze rakoviny a dostupných, niekedy veľmi drastických, konvenčných možností liečby a prognóz. Podobne existuje celý rad alternatívnych liečebných metód pre rakovinu, ktoré sa pri naturopatii označujú aj ako biologická rakovina - pomocou rôznych liečiv.

Väčšina podporných liečebných metód uznáva aj oblasti podporných liečebných metód, ktoré súvisia s posilňovaním psychiky (napríklad pomocou relaxačných metód, ako je meditácia), ako aj so všeobecným fyzickým posilňovaním (napríklad prostredníctvom zdravej a individuálne prispôsobenej stravy). Zodpovedajúce pozitívne účinky na kvalitu života a zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov konvenčných terapií rakoviny sú všeobecne nesporné. Rovnakým spôsobom, aj pri benígnych nádoroch, je možné zlepšenie stavu dosiahnuť pomocou doplnkových postupov, ak sú myseľ a telo mimo rovnováhy.

Na druhej strane existuje veľká diskusia (v Nemecku) o používaní metód, ako sú akupunktúra, homeopatia, terapia imela a tepelné ošetrenie (hypertermia) s cieľom aktívne bojovať proti rakovine. Prínosy alternatívnych metód liečby neboli vedecky dokázané. V niektorých prípadoch a bez základného lekárskeho ošetrenia to môže viesť k zdravotným rizikám pre postihnutých. (jvs, cs)

Informácie o autorovi a zdroji

Tento text zodpovedá špecifikáciám lekárskej literatúry, lekárskym usmerneniam a súčasným štúdiám a bol skontrolovaný lekármi.

DR. rer. nat. Corinna Schultheis

Swell:

  • Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF), Nemeckej rakovinovej spoločnosti (DKG) a Nemeckej rakoviny (DKH): Guidelínsky karcinóm obličkových buniek (hypernefroma), apríl 2017, leitlinienprogramm-onkologie.de
  • Nemecká urologická spoločnosť (DGU), Nemecká spoločnosť pre hematológiu a lekársku onkológiu (DGHO): Usmernenie S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o karcinóm obličiek, od septembra 2015, podrobný prehľad usmernení
  • Internetový portál ONKO Nemeckej rakovinovej spoločnosti: Rakovina obličiek - základné informácie o pacientoch a príbuzných (k dispozícii 25. júna 2019), krebsgesellschaft.de
  • Profesijné združenie nemeckých internistov: rakovina obličiek (prístup: 25. júna 2019), internisten-im-netz.de
  • Informačná služba o rakovine, Nemecké centrum pre výskum rakoviny: Rakovina obličkových buniek: Zhubné ochorenie obličiek (prístup: 25. júna 2019), krebsinformationsdienst.de
  • Merck and Co., Inc .: Rakovina obličiek (prístup: 25. júna 2019), msdmanuals.com

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy C64ICD sú medzinárodne platné kódovania lekárskych diagnóz. Nájdete sa napr. v lekárskych listoch alebo na osvedčeniach o zdravotnom postihnutí.


Video: Diéta pri ochoreniach žlčníka a pankreasu II. časť (Júl 2022).


Komentáre:

  1. Emo

    It is the amusing piece

  2. Geryon

    Prepáč, ale podľa mňa sa mýliš. Skúsme o tom diskutovať. Napíšte mi do PM, hovorte.

  3. Wilburt

    I can suggest to go to the site, where there is a lot of information on the topic that interests you.

  4. Loe

    You are not wrong

  5. Rogan

    Prepáčte, ale myslím, že robíte chybu. Môžem to dokázať. Napíšte mi na PM, porozprávame sa.

  6. Yeeshai

    Aká užitočná téma



Napíšte správu